牙龈发黑可能由多种因素引起，包括金属因素（如银汞合金补牙、假牙金属部分）、色素沉积相关（如吸烟、食用有色食物或药物）、疾病因素相关（如慢性牙周炎、肾上腺皮质功能减退症）以及其他因素相关（如遗传因素、口腔卫生不良）。金属因素中银汞合金补牙、假牙金属部分可致牙龈发黑；色素沉积方面吸烟、食用有色食物或药物会引发；疾病因素里慢性牙周炎、肾上腺皮质功能减退症会导致；遗传因素使部分人群易发黑，口腔卫生不良会因菌斑牙石堆积致牙龈发黑。
一、金属因素相关
（一）补牙材料
1.银汞合金补牙：部分患者补牙时使用银汞合金材料，其中的汞等金属成分可能会使牙龈出现发黑现象。银汞合金中的金属离子可能会逐渐渗透到牙龈组织周围，导致局部牙龈着色发黑。这种情况在长期使用银汞合金补牙的患者中较为常见，尤其在儿童及青少年群体中，由于牙齿替换等情况，若补牙材料选用银汞合金，更易出现牙龈发黑相关表现。对于有正畸治疗需求佩戴金属托槽的人群，托槽中的金属成分也可能刺激牙龈，导致牙龈局部发黑，这与金属托槽中的金属与口腔内环境发生反应，影响牙龈组织代谢有关。
（二）假牙金属部分
1.活动假牙：活动假牙的金属基托等部分，若与牙龈组织长时间接触，金属可能会引发牙龈的慢性炎症反应，同时金属的化学特性可能导致牙龈发黑。在老年人群体中，活动假牙的佩戴较为常见，随着佩戴时间的延长，金属对牙龈的影响更易显现。老年患者由于口腔局部血液循环相对较差，牙龈对金属刺激的耐受能力下降，更容易出现因假牙金属部分导致的牙龈发黑情况。而且老年患者口腔卫生维护相对可能不够理想，也会加重牙龈发黑的程度。
二、色素沉积相关
（一）吸烟
1.烟草成分影响：长期吸烟的人群，烟草中的焦油、尼古丁等色素会沉积在牙龈表面及牙龈沟内，从而导致牙龈发黑。吸烟过程中产生的烟雾颗粒附着在牙龈上，逐渐使牙龈颜色发生改变。对于男性吸烟者，由于吸烟频率通常相对较高，牙龈发黑的发生率可能相对高于女性吸烟者。青少年吸烟者由于处于生长发育阶段，牙龈组织相对较嫩，烟草中的色素更容易沉积，导致牙龈发黑情况出现较早且可能更为明显。
（二）食用有色食物或药物
1.食物色素：长期食用如咖啡、浓茶、蓝莓等富含色素的食物，色素会在牙龈表面残留，进而使牙龈发黑。例如，经常饮用浓茶的人群，茶叶中的色素容易附着在牙龈边缘，导致局部牙龈着色。在儿童群体中，如果经常食用深色的水果糖等，也可能出现牙龈色素沉积发黑的情况，儿童往往不太注意口腔清洁，更容易使色素在牙龈处残留。
2.药物因素：某些药物也可能导致牙龈色素沉着发黑。比如抗癫痫药物苯妥英钠等，长期服用可能会引起牙龈纤维增生并伴有色素沉着发黑。对于患有癫痫疾病需要长期服用此类药物的患者，尤其是儿童癫痫患者，在用药过程中需要密切关注牙龈情况，因为儿童的牙龈组织对药物的反应可能更为敏感，更易出现牙龈发黑等不良反应。
三、疾病因素相关
（一）慢性牙周炎
1.炎症影响：慢性牙周炎患者由于牙周组织长期受到细菌感染，炎症会导致牙龈的代谢功能紊乱，同时炎症产物可能会引起牙龈组织内的色素沉着，从而出现牙龈发黑的现象。在老年牙周炎患者中，随着年龄增长，牙周组织的修复能力下降，慢性炎症持续存在，牙龈发黑的情况可能更为常见。而且老年患者往往合并有其他全身性疾病，如糖尿病等，这会进一步加重牙周炎症，使得牙龈发黑的程度加重且不易恢复。
（二）肾上腺皮质功能减退症
1.激素影响：肾上腺皮质功能减退症患者由于体内肾上腺皮质激素分泌不足，会影响黑色素的代谢，导致牙龈等部位出现色素沉着发黑。该疾病在各个年龄段均可发病，对于成年患者，可能会出现牙龈逐渐变黑的情况，且同时伴有全身乏力、皮肤色素沉着等其他表现。在儿童患者中，如果患有先天性肾上腺皮质功能减退症，除了牙龈发黑外，还可能影响生长发育，需要及时进行相关检查和治疗。
四、其他因素相关
（一）遗传因素
1.个体差异：部分人群可能存在遗传因素导致的牙龈易发黑情况。某些遗传基因可能决定了牙龈组织对色素等刺激的敏感性较高，或者对金属等物质的反应不同，从而使特定人群更容易出现牙龈发黑现象。在有家族遗传史的人群中，即使没有明显的外界刺激因素，也可能比一般人群更易出现牙龈发黑情况，需要在日常生活中更加注意口腔保健和定期口腔检查。
（二）口腔卫生不良
1.菌斑牙石堆积：口腔卫生不良会导致菌斑、牙石在牙龈边缘堆积，菌斑和牙石中的细菌及其代谢产物会刺激牙龈，引起牙龈炎症和色素沉着，进而导致牙龈发黑。对于儿童来说，如果家长没有很好地帮助其养成良好的口腔卫生习惯，儿童口腔卫生不良的情况更为常见，更容易出现牙龈发黑以及其他口腔疾病。青少年时期由于口腔卫生意识相对较弱，若不注意口腔清洁，也会使菌斑牙石堆积，引发牙龈发黑等问题。
