月经量少指月经周期基本正常但经量明显减少，少于5ml可诊断。原因包括内分泌因素（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢功能减退）、子宫内膜因素（多次人工流产、宫腔粘连）及全身性疾病（甲状腺功能减退、贫血）。诊断需详细采集病史、进行妇科检查、实验室检查（性激素六项、甲状腺功能、血常规等）和影像学检查（妇科超声、宫腔镜）。治疗针对不同病因，内分泌因素通过调整生活方式及药物，子宫内膜因素采取手术及药物，全身性疾病则治疗原发病。特殊人群中，青春期偶尔月经量少可观察，持续则就医；育龄期有生育需求者积极治疗；围绝经期月经量少多为正常，但仍要定期检查，有症状可评估后激素补充治疗。
一、月经量少的定义
正常月经量为20-60ml，若月经量少于5ml则可诊断为月经量少。月经量少是指月经周期基本正常，但经量明显减少，甚至点滴即净；或经期缩短不足两天，经量亦少的情况。
二、月经量少的原因
1.内分泌因素
多囊卵巢综合征：此类患者雄激素水平升高，LH/FSH比值异常，可能出现月经量少、闭经等情况。研究表明，多囊卵巢综合征患者中月经量少的发生率较高。
高泌乳素血症：泌乳素升高会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，影响卵泡发育和排卵，从而导致月经量少。约10%-15%的月经量少患者存在高泌乳素血症。
卵巢功能减退：随着年龄增长，卵巢内卵泡数量减少、质量下降，雌激素分泌不足，子宫内膜生长受影响，致使月经量少。40岁以下女性若出现卵巢功能减退，称为早发性卵巢功能不全。
2.子宫内膜因素
多次人工流产：手术操作可能损伤子宫内膜基底层，导致子宫内膜变薄，月经量减少。有研究显示，多次人工流产后月经量少的发生率可达30%以上。
宫腔粘连：多由宫腔操作后感染等引起，粘连部位的子宫内膜无法正常生长，进而影响月经量。宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准。
3.全身性疾病
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，影响机体代谢和内分泌系统，可出现月经量少。约10%-20%的甲状腺功能减退患者会有月经异常。
贫血：长期严重贫血会导致身体各器官供血不足，子宫内膜因缺乏足够营养，影响正常生长和脱落，引起月经量少。
三、月经量少的诊断
1.详细病史采集：了解月经史、生育史、手术史、用药史、生活方式等，如是否有过多次流产、近期是否服用过特殊药物、生活压力是否过大等。
2.妇科检查：观察外阴、阴道、宫颈情况，通过双合诊或三合诊了解子宫大小、形态、位置及附件情况，判断是否存在器质性病变。
3.实验室检查
性激素六项：在月经第2-4天抽血，了解雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素、促卵泡生成素、促黄体生成素水平，评估内分泌功能。
甲状腺功能检查：检测甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）及促甲状腺激素（TSH），排查甲状腺疾病。
血常规：了解是否存在贫血及贫血程度。
4.影像学检查
妇科超声：经阴道超声可清晰观察子宫内膜厚度、形态，判断是否存在宫腔粘连、子宫肌瘤等病变。
宫腔镜检查：对于高度怀疑宫腔粘连的患者，宫腔镜检查可直观看到宫腔内情况，并可在检查同时进行治疗。
四、月经量少的治疗
1.针对内分泌因素
多囊卵巢综合征：调整生活方式，控制体重。药物治疗可使用短效避孕药调整月经周期，二甲双胍改善胰岛素抵抗。
高泌乳素血症：常用溴隐亭降低泌乳素水平，恢复月经。
卵巢功能减退：可补充雌激素、孕激素，模拟正常月经周期，改善症状。
2.针对子宫内膜因素
宫腔粘连：宫腔镜下粘连分离术是主要治疗方法，术后需放置宫内节育器或使用防粘连材料，同时配合雌激素促进子宫内膜修复。
子宫内膜薄：可使用雌激素类药物促进子宫内膜生长。
3.针对全身性疾病
甲状腺功能减退：补充左甲状腺素钠片，使甲状腺功能恢复正常，改善月经情况。
贫血：明确贫血类型，缺铁性贫血补充铁剂，巨幼细胞贫血补充叶酸和维生素B12。
五、特殊人群温馨提示
1.青春期女性：青春期下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经量少情况。若只是偶尔发生且无其他不适，可先观察，同时保持规律作息、均衡饮食。若持续月经量少，应及时就医，避免影响生殖系统发育。因为青春期是生殖系统发育的关键时期，长期月经量少可能提示内分泌等方面问题，若不及时干预，可能影响今后生育。
2.育龄期女性：有生育需求的育龄期女性若出现月经量少，应积极就医查找原因并治疗。因为月经量少可能影响受孕，如子宫内膜薄不利于受精卵着床。同时，在治疗过程中，若使用药物，需严格遵医嘱，避免自行停药或换药，以免影响治疗效果。
3.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，月经量少多为正常生理现象。但仍需定期进行妇科检查，包括超声、宫颈防癌筛查等，排除其他疾病。若月经量少同时伴有潮热、盗汗、情绪波动等症状，可在医生评估后进行激素补充治疗，缓解不适症状，提高生活质量。但激素补充治疗有一定风险，需严格掌握适应证和禁忌证。
