膝关节炎的检查包括体格检查、影像学检查和实验室检查，且针对特殊人群有不同注意事项。体格检查中，视诊观察膝关节肿胀、畸形及皮肤异常；触诊判断压痛部位、皮温及关节活动度；特殊检查如浮髌试验、麦氏征用于辅助诊断。影像学检查方面，X线可显示关节间隙狭窄等，是常用手段；CT对关节骨质结构显示更清晰；MRI对软组织分辨率高，利于早期诊断。实验室检查涵盖血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血尿酸等，以了解全身状况、炎症程度及明确病因。特殊人群中，老年人要考虑身体耐受性，儿童青少年注意控制辐射剂量，孕妇谨慎选择有辐射的检查，患有其他严重疾病者需提前告知病情确保检查安全。
一、体格检查
1.视诊：观察膝关节有无肿胀，不同病因导致的肿胀特点不同，如创伤引起的肿胀可能迅速出现且较为明显；观察膝关节有无畸形，如膝内翻（O型腿）或膝外翻（X型腿）畸形，这在膝关节炎进展到一定阶段较为常见，且与疾病的严重程度和预后相关；还需查看皮肤有无红斑、瘀斑等异常表现，某些特殊类型的关节炎可能伴有皮肤症状。
2.触诊：触摸膝关节周围，判断压痛部位，不同部位的压痛提示不同结构的病变，如膝关节内外侧间隙压痛可能提示半月板损伤，髌下脂肪垫压痛可能与脂肪垫炎有关；感受皮温，炎症状态下皮温可能升高；检查关节活动度，评估膝关节屈伸、旋转等活动范围，膝关节炎患者常出现活动受限，这对判断病情进展及治疗效果有重要意义。
3.特殊检查：如浮髌试验，用于检查膝关节内是否存在中等量以上积液，阳性提示可能有滑膜炎、关节内出血等情况；麦氏征，用于检测半月板损伤，若检查过程中患者出现疼痛或弹响，则半月板损伤可能性较大。
二、影像学检查
1.X线：可显示关节间隙狭窄，这是膝关节炎的典型表现之一，反映关节软骨的磨损程度；能发现骨质增生，多在关节边缘出现，是机体对关节软骨磨损的一种代偿性反应；还可观察到关节面硬化，提示关节长期受力异常。X线检查价格相对低廉、操作简便，是膝关节炎初步诊断和病情监测的常用手段。
2.CT：能更清晰地显示关节骨质结构，对于复杂的关节骨折、骨赘等病变的观察优于X线。如在评估膝关节周围隐匿性骨折时，CT可提供更准确的信息，有助于明确诊断和制定治疗方案。
3.MRI：对软组织具有良好的分辨率，可清晰显示关节软骨、半月板、韧带、滑膜等结构的损伤和病变情况。例如，能发现早期关节软骨的磨损、半月板的微小撕裂，以及滑膜的炎症和增生，对于早期诊断膝关节炎及评估病情严重程度具有重要价值。
三、实验室检查
1.血常规：通过检测白细胞、红细胞、血小板等指标，了解患者是否存在感染、贫血等全身性疾病，某些全身性疾病可能累及膝关节引发关节炎，或影响膝关节炎的病情发展。
2.红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）：这两项指标可反映炎症的活动程度，在膝关节炎伴有炎症时，ESR和CRP可能升高，有助于判断病情的活动状态，指导治疗方案的调整。
3.类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）：若怀疑为类风湿关节炎导致的膝关节炎，检测这两项指标具有重要意义。RF和抗CCP抗体阳性对类风湿关节炎的诊断有较高的特异性，有助于明确病因，采取针对性治疗。
4.血尿酸：对于怀疑痛风性关节炎引起的膝关节炎，血尿酸检测是重要的诊断依据。当血尿酸水平升高，结合膝关节急性发作的红肿热痛等症状，可辅助诊断痛风性关节炎。
特殊人群温馨提示：
1.老年人：由于老年人身体机能下降，可能同时存在多种基础疾病，在进行检查时，要充分考虑身体耐受性。例如，MRI检查时间相对较长，部分老年人可能因身体不适难以配合完成，此时可与医生沟通，评估是否有必要调整检查方案。同时，老年人骨质疏松较为常见，在进行体格检查时，动作应尽量轻柔，避免因检查造成骨折等意外伤害。
2.儿童和青少年：儿童和青少年处于生长发育阶段，膝关节炎相对少见，但某些特殊类型的关节炎如幼年特发性关节炎等需引起重视。在进行影像学检查时，要严格控制辐射剂量，尽量选择无辐射或辐射较小的检查方法，如MRI，以减少对生长发育的潜在影响。在实验室检查采血过程中，要做好安抚工作，减轻其恐惧心理，确保检查顺利进行。
3.孕妇：孕妇进行检查时需谨慎选择检查项目，尤其是有辐射的检查。X线和CT因存在辐射，若非必要，一般不建议孕妇进行，以免对胎儿造成不良影响。MRI在孕期相对安全，但在孕早期（前3个月），如需进行MRI检查，也应与医生充分沟通，权衡利弊后再做决定。体格检查时，动作要轻柔，避免对孕妇腹部造成压迫。
4.患有其他严重疾病者：如患有严重心肺功能不全的患者，在进行检查时可能因检查体位、时间等因素，加重心肺负担。例如在进行MRI检查时，封闭的空间可能使患者感到不适，此时需提前告知医生病情，医生会根据具体情况，采取相应措施，如缩短检查时间、给予适当的吸氧等支持治疗，确保检查安全进行。
