判断牙龈萎缩严重程度可从临床检查、症状表现、功能影响三方面进行，同时需关注特殊人群情况。临床检查包括用牙周探针测量牙龈退缩程度，以12mm、34mm、超5mm划分轻、中、重度；借助X线片等评估牙槽骨吸收情况，对应根长1/3内、1/32/3、超2/3划分；用牙科镊子等检查牙齿松动度，分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度判断。症状表现有根据牙根暴露量、牙齿敏感程度、食物嵌塞情况、牙龈炎症表现判断轻重。功能影响方面，轻度对咀嚼功能影响小，中度咀嚼硬食费力，重度严重影响咀嚼且可能影响发音。特殊人群中，儿童青少年牙龈萎缩需排查原因，孕妇要注重口腔卫生，老年人应选合适清洁方式，患全身性疾病者要综合考虑基础疾病影响。
一、临床检查判断
1.牙龈退缩程度测量：通过牙周探针来测量牙龈缘到釉牙骨质界的距离。正常情况下，牙龈缘应覆盖在釉牙骨质界上方，当牙龈萎缩时，该距离会增大。一般来说，牙龈退缩在12mm为轻度萎缩；退缩34mm为中度萎缩；退缩超过5mm则为重度萎缩。对于年龄较大的人群，牙龈可能会有一定程度的生理性退缩，但如果测量值超出正常范围过多，也提示可能存在病理性牙龈萎缩。有牙周炎病史的患者，牙龈萎缩程度往往更严重，需要重点关注。
2.牙槽骨吸收情况评估：可借助X线片或CBCT等影像学检查来观察牙槽骨的高度和密度。牙槽骨是支持牙齿的重要结构，牙龈萎缩常伴有牙槽骨吸收。当牙槽骨吸收不超过根长的1/3时，对应牙龈萎缩情况相对较轻；牙槽骨吸收达根长的1/32/3时，牙龈萎缩多为中度；牙槽骨吸收超过根长的2/3，则牙龈萎缩较为严重。吸烟人群由于烟草中的有害物质会影响牙槽骨的血液循环和代谢，牙槽骨吸收速度可能更快，牙龈萎缩也更易加重。
3.牙齿松动度检查：用牙科镊子或手指轻摇牙齿，评估牙齿的松动程度。牙齿的松动可分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度松动为牙齿颊舌向或唇舌向松动，幅度在1mm以内，此时牙龈萎缩可能处于相对早期阶段；Ⅱ度松动为牙齿颊舌向及近远中向均有松动，幅度在12mm之间，牙龈萎缩程度进一步加重；Ⅲ度松动为牙齿颊舌向、近远中向及垂直向均有松动，幅度大于2mm，表明牙龈萎缩已相当严重，牙槽骨支持严重不足。患有全身性疾病如糖尿病的患者，由于血糖控制不佳会影响牙周组织的修复和再生能力，牙齿松动度可能会更明显，牙龈萎缩也更难控制。
二、症状表现判断
1.牙根暴露程度：牙龈萎缩会导致牙根逐渐暴露。如果只是少量牙根尖部暴露，通常为轻度牙龈萎缩；若牙根暴露达到牙冠长度的1/3左右，为中度牙龈萎缩；当牙根暴露超过牙冠长度的1/3时，牙龈萎缩较为严重。经常横向刷牙的人群，由于刷牙方式不当对牙龈和牙根造成过度磨损，更容易出现牙根暴露，且暴露程度可能会随着时间逐渐加重。
2.牙齿敏感程度：牙龈萎缩使牙根表面的牙骨质直接暴露于口腔环境中，牙齿会变得敏感。轻度牙龈萎缩时，牙齿可能仅在受到冷热酸甜等刺激时出现轻微不适；中度牙龈萎缩时，敏感症状会加重，刺激去除后疼痛仍可能持续一段时间；重度牙龈萎缩时，牙齿可能会出现自发性疼痛，甚至在咀嚼硬物时也会感到明显疼痛。老年人的牙齿本身可能已经有一定程度的磨耗，加上牙龈萎缩，牙齿敏感症状可能会更突出。
3.食物嵌塞情况：牙龈萎缩导致牙龈乳头退缩，牙齿之间的缝隙增大，容易出现食物嵌塞。偶尔出现食物嵌塞，多为轻度牙龈萎缩；经常出现食物嵌塞，且难以通过刷牙等方式清除，为中度牙龈萎缩；食物嵌塞频繁发生，甚至引起牙龈炎症和口臭等问题，表明牙龈萎缩严重。口腔卫生习惯较差的人群，食物残渣更容易在牙缝中堆积，加重牙龈萎缩和食物嵌塞的恶性循环。
4.牙龈炎症表现：牙龈萎缩常伴有牙龈炎症。轻度牙龈萎缩时，牙龈可能仅表现为轻度红肿；中度牙龈萎缩时，牙龈红肿明显，探诊易出血；重度牙龈萎缩时，牙龈可能出现退缩、苍白、质地变脆，甚至出现牙龈溃疡等症状。女性在生理期或孕期，由于体内激素水平的变化，牙龈炎症可能会加重，牙龈萎缩的症状也可能更明显。
三、功能影响判断
1.咀嚼功能：轻度牙龈萎缩一般对咀嚼功能影响较小；中度牙龈萎缩时，患者在咀嚼较硬食物时可能会感到费力；重度牙龈萎缩会导致牙齿松动、移位，严重影响咀嚼效率，患者可能只能进食软烂食物。长期偏侧咀嚼的人群，非咀嚼侧的牙龈由于缺乏足够的刺激，更容易发生萎缩，进而影响双侧的咀嚼功能平衡。
2.发音功能：牙龈萎缩严重时，可能会影响口腔的发音共鸣，导致发音不清，尤其是一些需要唇齿配合的发音。对于从事语言相关工作的人群，发音功能的改变可能会对其职业产生一定影响。
特殊人群提示：儿童和青少年如果出现牙龈萎缩，可能与口腔不良习惯或全身性疾病有关，需要及时就医排查原因。孕妇由于体内激素水平变化，牙龈对局部刺激的反应增强，更容易出现牙龈炎症和牙龈萎缩，应更加注重口腔卫生，定期进行口腔检查。老年人的牙龈萎缩可能是生理性和病理性因素共同作用的结果，应选择合适的口腔清洁工具和方法，保持口腔健康。患有全身性疾病如糖尿病、心血管疾病等的患者，在判断牙龈萎缩严重程度时，要综合考虑全身疾病对牙周组织的影响，积极控制基础疾病，以利于牙龈萎缩的治疗和控制。
