牙疼三叉神经痛是什么原因引起

来源：民福康2025-06-24 10:07:55

王静副主任医师

郑州大学第一附属医院 口腔内科

牙疼三叉神经痛的常见原因包括神经本身病变（如血管压迫、神经脱髓鞘、神经损伤）和疾病因素相关（如颅内病变、牙齿及口腔疾病）。不同人群有不同特点及注意事项，儿童需关注疼痛性质、及时就医和维护口腔卫生；女性在特殊时期易受激素和心理因素影响，要注意心态、口腔健康及及时就医；男性要注意头部保护、重视口腔卫生和及时就诊；有头部外伤史人群要定期检查、避免再受伤和及时排查；有颅内病变史人群需密切随访、定期检查和及时排查相关异常。总之，牙疼三叉神经痛需从多方面探究原因并针对不同人群采取相应注意措施来应对。

一、牙疼三叉神经痛的常见原因

（一）神经本身的病变

1.血管压迫

三叉神经在走行过程中，若有异常迂曲的血管（如小脑上动脉、小脑前下动脉等）压迫三叉神经根部，是引发三叉神经痛的常见原因之一。从解剖学角度看，血管长期压迫神经会导致神经脱髓鞘改变，使得神经纤维之间的电信号传导发生紊乱，进而引发疼痛。这种情况在中老年人中相对较为常见，随着年龄增长，血管可能出现迂曲、硬化等改变，增加了对神经压迫的几率。

2.神经脱髓鞘

多种因素可导致三叉神经脱髓鞘，比如炎症、缺血等。当神经髓鞘受损后，神经的绝缘功能受到影响，神经纤维之间容易发生“短路”现象，使得神经信号的异常传导增多，从而引发疼痛。例如，自身免疫性疾病可能引发神经的免疫性炎症反应，导致脱髓鞘；局部缺血缺氧也可能损伤神经髓鞘结构，进而诱发三叉神经痛相关的牙疼症状。

3.神经损伤

头部外伤、手术损伤等可能直接或间接损伤三叉神经。比如面部受到严重撞击等外伤后，可能导致三叉神经的结构或功能受损，引发疼痛。手术过程中，如涉及颅底相关手术，也有可能对三叉神经造成医源性损伤，从而出现牙疼等三叉神经痛的表现。这种情况在有明确头部外伤史或接受过相关颅底手术的人群中需要重点考虑。

（二）疾病因素相关

1.颅内病变

颅内的一些肿瘤性病变，如听神经瘤、脑膜瘤等，可能压迫三叉神经导致疼痛。肿瘤的生长会逐渐占据颅内空间，对周围神经组织产生压迫，影响三叉神经的正常功能。此外，颅内的一些炎症性病变，如蛛网膜炎等，也可能波及三叉神经，引发疼痛症状。这类患者除了牙疼三叉神经痛外，可能还会伴有颅内病变相关的其他症状，如头痛、视力改变等，需要通过影像学等检查进一步明确。

2.牙齿及口腔疾病

一些牙齿及口腔的病变也可能诱发类似三叉神经痛的牙疼症状。例如，龋齿较深累及牙髓时，可引起剧烈疼痛，有时疼痛性质与三叉神经痛相似；牙周炎、牙龈炎等口腔炎症性疾病，炎症刺激周围神经也可能导致面部疼痛，容易被误诊为三叉神经痛。这类患者往往有口腔局部的明显病变表现，如牙龈红肿、牙齿有龋洞等，通过口腔检查可初步判断。

二、不同人群的相关特点及注意事项

（一）儿童

1.特点

儿童出现牙疼三叉神经痛相对较少见，但也可能因先天性神经发育异常等原因导致。例如，先天性的三叉神经结构异常可能在儿童期就逐渐显现出疼痛症状。另外，儿童期牙齿的疾病，如乳牙龋齿未及时治疗，也可能引发类似疼痛表现，但需要与真正的三叉神经痛相鉴别。

2.注意事项

儿童发生牙疼时，家长要格外关注疼痛性质等情况。由于儿童表达能力有限，家长需仔细观察儿童的行为表现。对于怀疑三叉神经痛相关牙疼的儿童，应及时就医，进行详细检查，避免因误诊而延误治疗。同时，要注意儿童口腔卫生的维护，预防牙齿疾病的发生，从生活方式上减少牙齿及口腔疾病引发类似疼痛的风险。

（二）女性

1.特点

在一些研究中发现，女性在某些年龄段（如更年期前后）可能更容易出现三叉神经痛相关的牙疼症状。这可能与女性体内激素水平变化有关，激素水平的波动可能影响神经的稳定性，使得神经对刺激的敏感性增加。此外，女性在生活中可能承受多种压力，心理因素也可能在一定程度上影响疼痛的发生和表现。

2.注意事项

女性在关注自身健康时，要注意激素变化对身体的影响。在更年期前后等特殊时期，要保持良好的心态，通过适当的方式缓解压力。当出现牙疼等疑似三叉神经痛的症状时，要及时就医，进行全面检查。同时，要注重口腔健康的日常维护，定期进行口腔检查，及时处理牙齿及口腔问题。

（三）男性