妇女功能性子宫出血是什么意思

妇女功能性子宫出血（功血）是因神经内分泌系统功能失调而非生殖器官器质性病变引发的常见妇科疾病，表现为月经周期、经量、经期等异常。分类有无排卵性和排卵性，前者常见于青春期和绝经过渡期，后者多在生育年龄，又分黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。原因包括内分泌失调、全身性疾病及医源性因素等。诊断通过询问病史、体格检查及超声、血液、诊断性刮宫等辅助检查。治疗有一般治疗，如休息、加强营养和心理疏导；药物治疗针对不同类型采用相应激素；手术治疗用于药物无效、年龄大且无生育要求者。特殊人群中，青春期女性要养成良好习惯，以调整周期治疗为主；生育年龄女性需选对生育影响小的方法，病情稳定后备孕；绝经过渡期女性要警惕内膜病变，定期检查并预防骨质疏松。

一、妇女功能性子宫出血的定义

妇女功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病。它指的是由于神经内分泌系统功能失调而非生殖器官器质性病变所引起的异常子宫出血。其主要表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血等情况。

二、妇女功能性子宫出血的分类

1.无排卵性功血：这是最常见的类型，多见于青春期和绝经过渡期妇女。青春期女性下丘脑垂体卵巢轴尚未发育成熟，导致卵巢不排卵；绝经过渡期妇女则是由于卵巢功能逐渐衰退，对垂体促性腺激素反应性降低，卵泡不能发育成熟及排卵。

2.排卵性功血：相对少见，多发生于生育年龄妇女。又可细分为以下两种：

黄体功能不足：黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，致使子宫内膜分泌反应不良，影响受精卵着床。

子宫内膜不规则脱落：排卵后黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落，经期延长。

三、妇女功能性子宫出血的原因

1.内分泌失调：长期精神压力大、生活不规律、过度节食或肥胖等，都可能影响下丘脑垂体卵巢轴的正常功能，导致激素分泌紊乱，从而引发功血。例如，长期熬夜可能干扰褪黑素等激素的正常分泌，进而影响月经周期。

2.子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病虽不属于功血范畴，但可能与功血症状相似，需加以鉴别。同时，全身性疾病如血小板减少性紫癜、甲状腺功能异常等，也可能影响凝血功能或内分泌调节，间接引起子宫异常出血。

3.医源性因素：某些药物如甾体类避孕药、宫内节育器等的使用不当，可能干扰子宫内膜的正常生长和修复，导致功血。例如，不合理服用避孕药可能影响体内激素水平，引发不规则出血。

四、妇女功能性子宫出血的诊断

1.详细询问病史：包括月经史、生育史、近期生活方式改变、用药史等，有助于了解功血可能的诱发因素。例如，询问患者最近是否更换工作，工作压力有无明显变化等。

2.体格检查：进行妇科检查，排除生殖器官器质性病变。同时，测量身高、体重、血压等，评估患者的整体健康状况。例如，肥胖患者可能存在内分泌紊乱，与功血的发生有关。

3.辅助检查：

超声检查：可清晰观察子宫和附件的形态、结构，排查子宫肌瘤、子宫内膜息肉等病变。通过测量子宫内膜厚度，对判断功血类型有一定帮助，如无排卵性功血患者子宫内膜常增厚。

血液检查：检测血常规、凝血功能、性激素六项、甲状腺功能等指标。血常规可了解患者是否有贫血及贫血程度；凝血功能检查有助于排除血液系统疾病导致的凝血异常；性激素六项能反映患者内分泌状态，判断有无排卵及黄体功能；甲状腺功能异常也可能影响月经，所以检查甲状腺功能很有必要。

诊断性刮宫：对于已婚或药物治疗无效的患者，可进行诊断性刮宫。刮取子宫内膜进行病理检查，既能止血，又能明确子宫内膜病变性质，有助于诊断和指导治疗。例如，病理检查若提示子宫内膜增生过长，多考虑无排卵性功血。

五、妇女功能性子宫出血的治疗

1.一般治疗：患者应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素及铁剂的食物，如瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以纠正贫血。对于因精神因素导致功血的患者，还需进行心理疏导，缓解精神压力。

2.药物治疗：

无排卵性功血：青春期患者以止血、调整周期、促排卵为主。常用药物有雌激素、孕激素等。雌激素可促进子宫内膜生长，达到快速止血目的；孕激素可使增生期子宫内膜转化为分泌期，停药后发生撤退性出血，起到药物性刮宫作用。绝经过渡期患者以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为原则，可使用孕激素、雄激素等。雄激素能对抗雌激素，使子宫内膜萎缩，减少出血。

排卵性功血：黄体功能不足者，可在月经周期后半期补充孕激素，以促进黄体功能。子宫内膜不规则脱落者，可使用孕激素或复方短效口服避孕药，调整子宫内膜周期。

3.手术治疗：对于药物治疗无效、年龄较大且无生育要求的患者，可考虑手术治疗。常见手术方式有子宫内膜切除术、子宫切除术等。但手术有一定风险，需严格掌握手术适应证。

六、特殊人群温馨提示

1.青春期女性：青春期是身体发育的重要阶段，发生功血可能会对身心健康造成较大影响。家长应关注孩子的月经情况，一旦发现异常，及时带孩子就医。同时，要引导孩子养成良好的生活习惯，规律作息，避免过度节食或暴饮暴食。在治疗过程中，要耐心与孩子沟通，减轻其心理负担，积极配合治疗。因为青春期女性下丘脑垂体卵巢轴尚未发育成熟，治疗应以调整周期为主，避免过度干预。

2.生育年龄女性：生育年龄女性若发生功血，可能会影响受孕及妊娠结局。对于有生育需求的患者，在治疗过程中，医生会尽量选择对生育影响较小的治疗方法。患者应积极配合治疗，待病情稳定后，在医生指导下备孕。同时，要注意生活方式的调整，戒烟戒酒，避免接触有害物质，保持良好的心态。因为生育年龄女性生活压力较大，精神因素对内分泌影响明显，良好的心态有助于病情恢复。

3.绝经过渡期女性：此阶段女性发生功血，要警惕子宫内膜病变。除了积极治疗功血外，应定期进行妇科检查，包括超声检查、诊断性刮宫等，以排除子宫内膜癌等恶性疾病。同时，要注意补充钙剂，预防骨质疏松。因为绝经过渡期女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，容易出现骨质疏松等问题。