梦遗不能简单归结为阴虚或阳虚，中医认为梦遗与两者均可能相关，还涉及其他多种因素。
过度劳累、长期熬夜、房劳过度等耗伤肾阴，虚火内生，扰动精室，就会出现梦遗，这类患者常伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、失眠盗汗等症状。而先天禀赋不足、年老体衰、久病伤肾等导致肾阳虚衰，封藏失职，也可引发梦遗，患者多有畏寒肢冷、面色苍白、神疲乏力、小便清长等表现。
此外，心肾不交，心火亢盛不能下交于肾，肾水不能上济于心，扰动精室；湿热下注，蕴结下焦，扰动精室；或思虑过度、情志抑郁，致君相火旺，也会出现梦遗。如果梦遗频繁，严重影响生活，应及时就医，由医生根据全身症状、舌脉等辨证论治。
