脑梗塞本身并非遗传性疾病，但存在遗传易感性。
某些遗传因素会增加患脑梗塞的风险，如家族中存在遗传性血管病变，像常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病，这类患者的脑血管天生存在结构或功能缺陷，更易发生梗塞。此外，一些与脑梗塞密切相关的基础疾病具有遗传倾向，如高血压、高血脂、糖尿病等，如果家族中有这些疾病患者，个体遗传相关致病基因的概率增加，进而间接提高脑梗塞发病风险。
但是，遗传因素只是脑梗塞发病的一部分原因，后天的生活方式，如吸烟、酗酒、缺乏运动、高盐高脂饮食等，以及年龄增长、肥胖、长期精神压力大等因素，在脑梗塞发生发展中同样起着关键作用。即便存在遗传易感性，通过改善生活习惯、积极控制基础疾病，可显著降低脑梗塞的发病几率。
