皮肌炎是一种自身免疫性疾病，可影响皮肤和肌肉。其初发症状多样，包括：
1.皮肤症状
皮疹：常见对称性分布于眶周的紫红色水肿性斑疹，逐渐弥漫至面、颈、上胸部“V”字区、躯干和四肢，亦累及肩、肘、手和手指掌面等易受摩擦的部位。
Gottron征：在技工手、甲周皱襞等部位出现的扁平紫红色鳞屑性丘疹。
披肩征、皮疹消退后遗留色素沉着、色素减退、萎缩、毛细血管扩张等。
2.肌肉症状
肌无力：常见于近端肌群，表现为下蹲、起立、上楼、举物、梳头、抬头困难。
肌肉疼痛：四肢肌肉、颈肌、咽喉部肌肉无力，可出现声音嘶哑、吞咽困难，呼吸肌无力可致呼吸困难，甚至呼吸衰竭。
3.其他症状
发热：可出现中低度发热，少数可为高热。
关节痛：约70%的患者有关节痛，多为对称性、游走性、非侵蚀性关节炎。
恶性肿瘤：皮肌炎患者并发恶性肿瘤的几率较正常人群高，需警惕。
需要注意的是，皮肌炎的初发症状不具有特异性，容易被忽视或误诊。如果出现上述症状，尤其是在日晒后出现，应及时就医，进行相关检查，如肌酶、自身抗体、肌肉活检等，以明确诊断。
此外，皮肌炎可发生于任何年龄，但多见于40岁以上人群，女性多于男性。儿童皮肌炎多起病急，症状重，预后相对较差。对于高危人群，如长期接受紫外线照射者、有自身免疫性疾病家族史者、恶性肿瘤患者等，应定期进行体检，以便早发现、早治疗。
总之，皮肌炎的初发症状多样，需要引起重视。及时就医、明确诊断、早期治疗对于改善预后至关重要。
