慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣。其位于左心房和左心室之间，起单向阀门作用。风湿性病变是链球菌感染后机体自身免疫反应累及二尖瓣瓣叶、瓣环等结构所致。各年龄段均可发病，多见于儿童和青少年，女性发病与男性有免疫反应差异但不影响二尖瓣最常受累这一特点，有风湿热病史者发病风险高，不良生活方式间接影响病情进展但不改变二尖瓣最常受累的核心事实，这是多方面科学依据确定的。
一、慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜——二尖瓣
慢性风湿性心瓣膜病是由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。在众多心脏瓣膜中，二尖瓣是最常受累的瓣膜。
（一）二尖瓣的解剖及风湿性病变特点
二尖瓣位于左心房和左心室之间，在心脏的血液循环中起着重要的单向阀门作用，保证血液从左心房流向左心室。风湿性病变主要是链球菌感染后引发的自身免疫反应累及二尖瓣。链球菌感染后，机体产生抗体，这些抗体在攻击链球菌的同时，也会错误地损伤二尖瓣的瓣叶、瓣环等结构。
（二）不同年龄、性别等因素下的影响
年龄与性别：各个年龄段均可发病，但多见于儿童和青少年，女性发病情况与男性有一定差异，在风湿热的发病及后续心瓣膜病变过程中，可能存在一定的性别相关的免疫反应差异，但总体上二尖瓣受累最为常见这一特点在不同性别和年龄人群中并无本质区别。
生活方式与病史：有风湿热病史的人群发生慢性风湿性心瓣膜病的风险显著增加，而不良的生活方式可能会影响机体的免疫状态等，间接影响心瓣膜病变的进程，但二尖瓣作为最常受累瓣膜这一核心事实不受生活方式的本质性干扰，只是不良生活方式可能会在一定程度上影响病情的进展速度等。
总之，慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣，这是基于大量的临床观察、病理研究以及流行病学调查等多方面的科学依据所确定的。
