子宫肌瘤45mm是否手术取决于肌瘤位置、症状、患者年龄和生育需求等因素，需综合考虑，与患者充分沟通后制定个性化治疗方案。
1.肌瘤的位置和大小：
大多数子宫肌瘤位于子宫肌壁间或浆膜下，通常不会引起明显症状。如果肌瘤位于黏膜下，可能会导致月经量增多、经期延长等症状。
肌瘤的大小也是一个重要因素。一般来说，肌瘤直径大于5cm或引起明显症状时，需要考虑手术治疗。但对于一些特殊情况，即使肌瘤较小，如肌瘤位于宫腔内、引起不孕或反复流产等，也可能需要手术。
2.症状：
如果子宫肌瘤引起月经过多、贫血、尿频、尿急、便秘等症状，或肌瘤生长较快，可能需要手术治疗。
然而，有些患者可能没有明显症状，但肌瘤在短期内迅速增大或绝经后肌瘤仍存在，也需要进一步评估和治疗。
3.患者年龄和生育需求：
年轻、有生育需求的患者，手术治疗可能会对子宫造成一定的损伤，影响生育能力。在这种情况下，医生可能会更倾向于保守治疗，如药物治疗或定期观察。
对于绝经后妇女，子宫肌瘤通常会逐渐萎缩，手术的必要性相对较小。
4.其他因素：
患者的整体健康状况、合并疾病等也会影响治疗决策。
一些患者可能对手术治疗有较高的心理预期或担忧，医生会综合考虑这些因素，提供个性化的治疗建议。
除了手术治疗外，还有其他治疗方法可供选择，如药物治疗、子宫动脉栓塞术、聚焦超声等。具体的治疗方案应根据患者的具体情况制定，医生会在详细评估后与患者进行充分的沟通，解释各种治疗的利弊，帮助患者做出决策。
需要注意的是，子宫肌瘤的治疗应遵循个体化原则，患者应积极配合医生的治疗，并定期进行复查，以监测肌瘤的变化情况。如果对子宫肌瘤的治疗有任何疑问，建议咨询专业的妇科医生，以获得更详细和个性化的建议。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，对子宫肌瘤的管理也有一定的帮助。
