关节型过敏性紫癜

关节型过敏性紫癜是过敏性紫癜的一种类型，除皮肤紫癜外，还会出现膝、踝、肘、腕等大关节肿胀疼痛、活动受限，其病因包括感染、过敏、自身免疫性疾病等，症状还有胃肠道和肾脏症状，诊断主要依靠病史、症状、实验室和影像学检查，治疗包括一般治疗、药物治疗（如抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂等）、对症治疗和中医治疗，预后与是否出现肾脏损害有关，预防方法包括避免感染、接触过敏原、治疗感染性疾病、适当锻炼等。

1.病因：

感染：细菌、病毒、寄生虫等感染。

过敏：食物、药物、花粉等过敏。

自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。

其他：遗传因素、恶性肿瘤等。

2.症状：

皮肤紫癜：双下肢、臀部对称性分布的紫癜，高出皮面，压之不褪色。

关节症状：膝、踝、肘、腕等大关节肿胀疼痛、活动受限。

胃肠道症状：腹痛、腹泻、呕吐等。

肾脏症状：蛋白尿、血尿等。

3.诊断：

详细询问病史，了解发病前的感染、过敏等情况。

进行体格检查，观察皮肤紫癜、关节肿胀等情况。

实验室检查：血常规、尿常规、便常规、血沉、C反应蛋白、抗“O”、类风湿因子、自身抗体等。

影像学检查：关节X线、超声等。

病理检查：皮肤、关节等组织病理检查。

4.治疗：

一般治疗：卧床休息，避免劳累，避免接触过敏原。

药物治疗：

抗组胺药物：氯雷他定、西替利嗪等。

糖皮质激素：泼尼松、甲泼尼龙等。

免疫抑制剂：环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

抗凝药物：低分子肝素钠等。

对症治疗：关节疼痛时给予止痛治疗，胃肠道症状时给予解痉、止泻等治疗。

中医治疗：中药口服、中药外敷等。

5.预后：

大多数关节型过敏性紫癜患者预后良好，关节症状一般在数周内消退，皮肤紫癜在数周至数月内消退。

少数患者可能会出现肾脏损害，预后较差。

6.预防：

避免感染。

避免接触过敏原。

积极治疗感染性疾病。

适当锻炼，增强体质。