痛风按病程可分为急性发作期、间歇期和慢性期，急性发作期多在夜间突然起病，以第一跖趾关节最常见，中老年男性易患；间歇期部分患者无明显不适或有轻微不适，不注意生活方式易复发；慢性期会出现痛风石、关节畸形等，年龄大及长期高尿酸未改善、病史长未规范治疗者症状更严重。
一、急性发作期症状
痛风脚疼多在夜间突然发作，起病急骤，受累关节会迅速出现红肿、热痛，以第一跖趾关节最为常见，约50%的首次发作发生在此处。疼痛程度剧烈，如刀割样或咬噬样，患者往往难以忍受，疼痛在数小时内达到高峰，局部皮肤还可能出现发亮、紧张的情况，同时可能伴有局部皮温升高。年龄方面，中老年男性相对更易发生，这与男性体内尿酸代谢相对女性更容易出现紊乱有关，长期高热量饮食、饮酒等不良生活方式的中老年男性，尿酸水平容易升高，增加痛风发作风险。病史方面，有高尿酸血症病史且未规范控制尿酸的人群，痛风脚疼发作几率显著增加。
二、间歇期症状
在两次痛风发作之间的间歇期，部分患者可能没有明显的脚部不适症状，但仍有一些人可能会存在脚部轻微的不适感，或者在体检时发现血尿酸仍处于较高水平。从年龄角度看，不同年龄段的间歇期表现可能相似，但年龄较大者可能因身体机能下降，对尿酸波动的适应能力相对较弱。生活方式上，如果间歇期仍不注意饮食控制、继续大量饮酒等，容易再次引发痛风脚疼发作。
三、慢性期症状
若痛风长期未得到有效控制，病情进入慢性期，脚部可能会出现痛风石，多见于耳廓、关节周围等部位，脚部也可能有痛风石形成，痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋。同时，受累关节会逐渐出现畸形、活动受限等情况，影响脚部的正常功能，如行走困难等。年龄较大的患者，由于关节退变等基础情况，慢性期的关节畸形等症状可能会更加明显，生活方式上长期高尿酸状态未改善会加速病情向慢性期发展，病史较长且未规范治疗的患者，慢性期表现会更为严重。
