室颤心电图具有三个特点:一是QRST波群完全消失,代之以形态、振幅、间距完全不规则的颤动波,提示心脏电活动严重紊乱;二是频率极快,通常在250500次/分钟之间,会迅速影响心脏泵血功能,不同人群受影响情况不同;三是波形振幅不规则,反映心室肌电活动极度不稳定,不同病史人群出现此特点均提示心脏电活动严重紊乱,需尽快采取急救措施恢复心脏有效泵血功能。
一、室颤心电图的第一个特点:QRST波群完全消失
1.表现与意义
室颤时,心电图上原本规律的QRS波群和T波群完全消失,代之以形态、振幅、间距完全不规则的颤动波。这种无规律的颤动波是由于心室肌发生快速、无序的电活动导致的。从电生理角度来看,正常的心脏电传导秩序被完全打乱,心室肌不能进行有效的有序收缩。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,室颤时这种QRST波群消失的表现是一致的,它是室颤心电图最基本的特征之一,提示心脏的电活动处于严重紊乱状态,心脏无法有效泵血。
二、室颤心电图的第二个特点:频率极快
1.频率范围及影响
室颤的颤动波频率通常在250500次/分钟之间。快速的频率使得心室不能进行有效的收缩和舒张,影响心脏的泵血功能。对于不同人群,如年轻人如果既往没有心脏基础疾病,突然发生室颤时,极快的频率会迅速导致心输出量急剧下降,很快出现意识丧失等严重后果;而老年人如果本身有冠心病等基础疾病,室颤时极快的频率会进一步加重心肌缺血等情况,因为心脏在快速无序跳动时,心肌的耗氧量增加,但供血却不能有效保证。
三、室颤心电图的第三个特点:波形振幅不规则
1.振幅特点与临床意义
颤动波的振幅大小不一,没有固定的规律。这种不规则的振幅反映了心室肌电活动的极度不稳定。在临床中,通过观察振幅的不规则性可以进一步明确室颤的诊断。对于有不同病史的人群,例如有心肌病病史的患者发生室颤时,波形振幅不规则的特点可能与心肌本身的病变导致电活动异常有关;而对于生活方式不健康,如长期大量吸烟、酗酒的人群,室颤时振幅不规则同样提示心脏电活动的严重紊乱,需要立即进行抢救处理,因为这种不规则的电活动使得心脏难以恢复正常的节律,必须尽快采取除颤等急救措施来恢复心脏的有效泵血功能。



