仰卧位低血压综合征的发生与多种因素相关，解剖生理因素方面妊娠中晚期增大子宫（尤其晚期仰卧位时）压迫下腔静脉致回心血量减少，体型较胖、子宫增大明显者更易发生；神经调节因素包括血管舒缩调节失衡（孕期神经体液调节变化致血管收缩反应不足）和迷走神经张力改变（增大子宫刺激迷走神经致其张力增高，加重血压下降）；其他因素有血容量因素（仰卧位时回心血量减少致相对有效循环血容量降低）和个体差异因素（血管弹性差或对子宫压迫耐受性低的孕妇更易发病）。
一、解剖生理因素导致的原因
妊娠中晚期，增大的子宫（特别是妊娠晚期仰卧位时）会压迫下腔静脉，使回心血量减少。这是因为下腔静脉是人体下半身血液回流至心脏的主要通道之一，子宫的压迫会阻碍血液的正常回流，导致心输出量骤减，进而引发仰卧位低血压综合征。这种情况在体型较胖、子宫增大明显的孕妇中更为常见，因为较大的子宫对下腔静脉的压迫作用更显著。
二、神经调节因素相关原因
1.血管舒缩调节失衡：孕期机体的神经体液调节会发生变化。在仰卧位时，由于下腔静脉受压，血压下降的信号传入中枢神经系统，而机体的血管舒缩调节机制不能及时有效地进行代偿。正常情况下，血压下降时，交感神经会兴奋，释放去甲肾上腺素等递质，使外周血管收缩，以维持血压稳定，但在孕期这种神经调节可能出现功能紊乱，导致血管收缩反应不足，从而引发仰卧位低血压综合征。
2.迷走神经张力改变：仰卧位时，增大的子宫可能会刺激迷走神经，导致迷走神经张力增高。迷走神经兴奋会使心率减慢，外周血管扩张，进一步加重血压下降，促使仰卧位低血压综合征的发生。
三、其他相关因素
1.血容量因素：孕期母体血容量会增加，但在仰卧位时，由于回心血量减少，相对有效循环血容量也会降低。即使血容量总量是增加的，但由于体位因素导致血液回流障碍，也会引发血压下降，导致仰卧位低血压综合征。例如，正常孕妇血容量比非孕期增加约30%45%，但在仰卧位时，这种增加的血容量不能有效地回流到心脏，就会出现循环血量相对不足的情况。
2.个体差异因素：不同孕妇之间存在个体差异，一些孕妇可能本身血管弹性较差，或者对子宫压迫下腔静脉的耐受性较低，更容易在仰卧位时出现回心血量减少和血压下降，从而发生仰卧位低血压综合征。比如，有过盆腔手术史导致盆腔解剖结构改变的孕妇，或者本身存在心血管系统基础疾病的孕妇，发生仰卧位低血压综合征的风险相对更高。
