原发性痛经是一种常见的妇科症状，主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，也与精神、神经因素等有关，其主要症状是行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，严重影响生活质量。继发性痛经则是由盆腔器质性疾病引起的痛经，其治疗方法主要是针对病因进行治疗。预防原发性痛经应注意经期卫生，避免剧烈运动和过度劳累，保持心情舒畅，注意保暖，合理饮食。
1.病因：
原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，可引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
其他因素包括：
精神、神经因素：部分妇女对疼痛过分敏感。
遗传因素：女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。
内分泌因素：月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。
子宫颈管狭窄：主要是月经外流受阻，引起痛经。
子宫位置异常：若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。
子宫发育不良：子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。
妇科病：如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。子宫内放置节育器（俗称节育环）也易引起痛经。
2.症状：
原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。有时伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
继发性痛经则在行经一段时间后方出现，多呈周期性发作，疼痛多自月经来潮前1～2周开始，经期第1日最剧烈，持续至经后逐渐消退，可伴有性交痛、月经失调、不孕等。
3.治疗：
原发性痛经的治疗主要是对症治疗，以止痛、镇静为主。
一般治疗：注意经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。
前列腺素合成酶抑制剂：为治疗痛经的首选药物，通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素的产生，从而减轻子宫收缩和痉挛，达到止痛的目的。常用的药物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸等。
口服避孕药：适用于要求避孕的痛经妇女，有效率可达90%以上。
继发性痛经应针对病因进行治疗。如子宫内膜异位症可采用假绝经疗法，即口服孕激素使子宫内膜萎缩；也可采用假孕疗法，即口服避孕药使子宫内膜及异位的子宫内膜停止生长。
4.预防：
注意经期卫生，避免经期性生活，避免剧烈运动和过度劳累。
保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动。
注意保暖，避免受寒。
合理饮食，避免过食生冷、辛辣刺激性食物。
