输血后可能出现发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷、输血相关的急性肺损伤、输血相关性移植物抗宿主病等不良反应,表现为畏寒、寒战、高热、头痛、出汗、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、呼吸困难、过敏性休克、酱油色尿、呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰、发热、皮疹、腹泻、肝功能异常等症状,严重者可出现急性肾功能衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)、感染性休克等并发症。
1.发热反应:
原因:输血后,受血者体内产生了白细胞抗体和血小板抗体,这种抗体与输入的白细胞和血小板发生免疫反应,导致发热。
症状:输血后1-2小时内,受血者出现畏寒、寒战、高热、头痛、出汗、恶心、呕吐等症状,体温可高达39℃-40℃。
治疗:停止输血,给予解热镇痛药、肾上腺皮质激素等药物治疗。
2.过敏反应:
原因:受血者体内存在过敏物质,如青霉素、头孢菌素等,输血后导致过敏反应。
症状:输血后数分钟内,受血者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、呼吸困难、过敏性休克等症状。
治疗:停止输血,给予肾上腺素、糖皮质激素等药物治疗。
3.溶血反应:
原因:输入的红细胞与受血者的血清发生免疫反应,导致红细胞破裂,血红蛋白释放入血浆中。
症状:输血后10-15分钟内,受血者出现头痛、恶心、呕吐、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、酱油色尿等症状,严重者可出现急性肾功能衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)等并发症。
治疗:立即停止输血,给予抗休克、保护肾功能、纠正DIC等治疗。
4.细菌污染反应:
原因:输血过程中,输血器具被细菌污染,细菌在血液中繁殖,产生毒素,导致输血后感染。
症状:输血后1-2小时内,受血者出现寒战、高热、头痛、恶心、呕吐等症状,严重者可出现感染性休克。
治疗:立即停止输血,给予抗感染、抗休克等治疗。
5.循环超负荷:
原因:输血速度过快或输血过多,导致循环系统负担过重。
症状:输血后1-2小时内,受血者出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰等症状。
治疗:立即停止输血,给予强心、利尿、扩血管等治疗。
6.输血相关的急性肺损伤:
原因:输血过程中,血液中的白细胞、血小板等激活肺部巨噬细胞和中性粒细胞,释放炎症介质,导致急性肺损伤。
症状:输血后1-6小时内,受血者出现呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰等症状。
治疗:立即停止输血,给予机械通气、抗感染等治疗。
7.输血相关性移植物抗宿主病:
原因:输入的血液中含有免疫活性细胞,输入受血者体内后,攻击受血者的组织器官,导致疾病。
症状:输血后1-3周内,受血者出现发热、皮疹、腹泻、肝功能异常等症状。
治疗:给予免疫抑制剂、抗感染等治疗。