疥疮的症状

疥疮的临床表现主要包括皮肤损害和瘙痒症状。皮肤损害有丘疹，呈针头至米粒大小隆起，散在或密集分布，儿童和老年人更为明显；有水疱，大小不一，多在皮肤薄嫩处，孕妇更易发生；有隧道，为灰白色或浅黑色浅纹，是确诊重要依据，但搔抓后可能不典型；还有结节，多见于阴囊等部位，消退较慢。瘙痒是突出症状，呈阵发性且夜间加剧，严重影响睡眠，患者搔抓后易出现抓痕、血痂，还可能继发感染，糖尿病等基础疾病患者继发感染风险更高。

一、皮肤损害

1.丘疹：表现为针头至米粒大小的隆起，颜色可呈肤色、淡红色或暗红色。这些丘疹通常散在分布，有时也会密集出现，是疥螨在皮肤内挖掘隧道及排泄物等刺激皮肤引发的炎症反应。在儿童和老年人中，由于皮肤较为敏感，丘疹可能更为明显且瘙痒感更强烈。例如，儿童皮肤娇嫩，疥螨引发的炎症反应相对更剧烈，丘疹数量可能更多。

2.水疱：部分患者皮肤会出现水疱，大小不一，一般如针尖至绿豆大小。水疱内含清亮液体，同样是机体对疥螨及其分泌物的免疫反应结果。通常在手指缝、手腕屈侧等皮肤薄嫩部位容易出现。在孕妇这类特殊人群中，由于孕期身体免疫状态改变，水疱可能更易发生，且瘙痒程度可能因激素水平变化而有所不同。

3.隧道：这是疥疮较为特征性的损害，为灰白色或浅黑色浅纹，弯曲微隆起，长约315mm，顶端常有丘疹和水疱。隧道是疥螨在皮肤角质层内挖掘形成的，是确诊疥疮的重要依据之一。不过，隧道在搔抓或皮肤破损后可能不典型，对于经常搔抓皮肤的人群，如患有精神性皮肤病搔抓习惯的患者，可能难以观察到典型隧道。

4.结节：多见于阴囊、阴茎、腹股沟、腋窝等部位，为黄豆至花生米大小的淡红色或暗红色结节，质地较硬。结节是机体对疥螨抗原发生迟发性超敏反应的结果，消退较慢，可持续数月。在男性患者中，阴囊部位的结节较为常见，可能与该部位皮肤的组织结构及温度适合疥螨生存有关。

二、瘙痒症状

1.瘙痒特点：瘙痒是疥疮最突出的症状，通常呈阵发性，尤以夜间为甚。夜间睡眠时，皮肤温度升高，疥螨活动增加，其分泌物、排泄物等刺激皮肤神经末梢，导致瘙痒加剧。这种瘙痒严重影响患者睡眠质量，长期睡眠不足会进一步影响患者的精神状态和日常生活。不同年龄段患者对瘙痒的耐受程度不同，儿童和老年人往往较难耐受，可能出现烦躁不安、睡眠障碍等情况。

2.搔抓影响：由于瘙痒难忍，患者常不自觉搔抓，搔抓后皮肤可出现抓痕、血痂，长期搔抓还可能继发感染，出现脓疱、毛囊炎、疖肿等。搔抓引起的皮肤破损还可能增加其他细菌、真菌等病原体入侵的机会，使病情复杂化。对于本身有糖尿病等基础疾病的患者，搔抓后继发感染的风险更高，且感染后可能难以控制，因为糖尿病患者血糖水平高，利于细菌生长，同时机体免疫力相对较低。