严重脂肪肝可引发多种症状，消化系统方面有食欲减退、腹胀、右上腹隐痛或不适；全身症状包括乏力、体重变化（体重减轻更常见，少数体重增加）；还可能伴随黄疸、维生素缺乏相关表现等，不同年龄人群（儿童、女性特殊时期、有基础疾病者）症状表现有差异。
一、消化系统相关症状
严重脂肪肝患者消化系统可能出现多种表现。首先是食欲减退，部分患者会明显感觉吃饭时没有胃口，食量较以往减少。这是因为肝脏是人体重要的消化器官，严重脂肪肝会影响肝脏正常的代谢和消化功能，导致胃肠道消化液分泌异常等，从而引起食欲减退。其次，可能出现腹胀，尤其是在进食后腹胀感更为明显，由于肝脏功能受损，胃肠蠕动可能减慢，食物在胃肠道内停留时间延长，发酵产气等因素可导致腹胀。另外，有些患者还可能出现右上腹隐痛或不适，肝脏包膜受到牵拉等因素可能引发这种疼痛感觉，疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为轻微，而有些患者可能感觉较为明显。
二、全身症状
1.乏力：严重脂肪肝患者常感到全身乏力，即使经过充分休息也难以缓解。这是因为肝脏功能异常影响了能量代谢等过程，身体不能有效利用营养物质来产生足够的能量，从而导致患者容易疲劳、乏力。例如，正常情况下肝脏参与糖代谢等过程为身体提供能量，严重脂肪肝时糖代谢等受到干扰，能量供应不足就会表现为乏力。
2.体重变化：部分患者可能出现体重变化，有的会体重减轻，这是因为肝脏功能受损影响了营养物质的吸收和代谢，身体不能正常摄取和利用营养，导致体重下降；而少数患者也可能出现体重增加的情况，这可能与脂肪在体内的异常堆积等多种因素有关，但相对来说体重减轻更为常见。
三、其他可能伴随的症状
1.黄疸：严重脂肪肝病情较重时可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄。这是由于肝脏对胆红素的代谢功能发生障碍，导致血液中胆红素浓度升高，从而出现黄疸症状。一般来说，黄疸的出现提示肝脏损伤较为严重，需要引起重视。
2.维生素缺乏相关表现：严重脂肪肝患者由于肝脏功能受损，影响维生素的储存和代谢，可能出现一些维生素缺乏的相关表现。例如，维生素K缺乏可能导致凝血功能异常，出现牙龈出血、鼻出血等；维生素B族缺乏可能引起周围神经炎等，表现为手脚麻木、感觉异常等。
对于不同年龄的人群，严重脂肪肝出现症状的表现可能有一定差异。儿童严重脂肪肝相对较少见，但一旦发生，可能在消化系统症状上可能表现为食欲减退更为明显，且由于儿童处于生长发育阶段，全身症状如乏力等可能对其生长发育产生更明显的影响，需要及时关注。女性在妊娠等特殊生理时期如果发生严重脂肪肝，症状可能会因为激素等因素的影响而有所不同，需要特别注意监测。有基础疾病如糖尿病等的患者，发生严重脂肪肝时，其症状可能会相互影响，使病情更为复杂，需要综合考虑治疗和管理。
