输血存在多种风险，包括感染风险（因检测窗口期及人群差异致感染可能）、免疫反应相关风险（如溶血反应分血管内外且不同人群风险有别、非溶血性发热反应与多次输血史相关）、循环负荷过重风险（大量快速输血致循环血容量剧增引发不适，特定人群易发生）、酸碱平衡紊乱风险（大量输血致代谢性碱中毒，特定患者更难纠正）、电解质紊乱风险（库存血钾升高致高钾血症，特定患者易发生）。
一、感染风险
输血可能传播病毒、细菌等病原体，例如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等。有研究表明，虽然目前输血前的筛查技术不断进步，但仍存在一定的检测窗口期，即病原体感染后尚未能被检测出的时间段，在此期间输入含有病原体的血液就会导致感染。对于儿童来说，由于其免疫系统相对不完善，感染后的风险可能更高；而对于有基础疾病如免疫缺陷病的患者，感染的后果可能更为严重。
二、免疫反应相关风险
1.溶血反应：包括血管内溶血和血管外溶血。血管内溶血是由于输入的红细胞与受血者的血型不合，导致红细胞迅速破坏，释放血红蛋白等物质，可引起发热、寒战、呼吸困难、腰痛等症状，严重时可导致肾功能衰竭。血管外溶血则是因红细胞被单核巨噬细胞系统破坏，一般症状相对较轻，但也可能引起发热、黄疸等表现。不同年龄人群发生溶血反应的机制相同，但儿童由于自身代偿能力相对较弱，出现严重并发症的风险可能更高；有过输血史的患者再次输血时，发生溶血反应的风险也会增加。
2.非溶血性发热反应：多发生在输血后12小时内，主要是受血者体内存在白细胞抗体或血小板抗体，与输入的白细胞或血小板发生免疫反应导致发热。其症状包括发热、寒战等，一般停止输血后症状可缓解。对于有多次输血史的患者，发生非溶血性发热反应的概率相对较高。
三、循环负荷过重风险
大量快速输血时，会使循环血容量急剧增加，心脏负担加重，尤其是对于心功能不全的患者，如老年人本身心功能可能逐渐减退，或者患有心血管疾病的患者，更容易发生循环负荷过重，出现呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸、静脉压升高等表现。儿童的心脏储备功能相对较弱，快速输血时也易出现循环负荷过重的情况。
四、酸碱平衡紊乱风险
库存血中的枸橼酸钠在肝脏代谢可产生碳酸氢钠，大量输血时可导致代谢性碱中毒。而对于患有肾脏疾病的患者，其自身调节酸碱平衡的能力下降，输血引起的酸碱平衡紊乱可能更难纠正。老年人的肾脏功能有所减退，对酸碱平衡的调节能力不如年轻人，所以大量输血时老年人发生酸碱平衡紊乱的风险相对较高。
五、电解质紊乱风险
库存血中的钾离子含量会随保存时间延长而升高，大量输入库存血可能导致高钾血症，引起心律失常等严重后果。对于肾功能不全的患者，排钾能力下降，输入库存血后更易发生高钾血症；新生儿由于肾脏功能尚未完全成熟，对钾的调节能力差，大量输血时也需警惕高钾血症的发生。
