小儿湿疹的治疗

小儿湿疹治疗总体原则是控制症状、减少复发、提高生活质量，需根据患儿情况选合适方法，同时注重皮肤护理与避免诱因。一般治疗包括保持皮肤清洁湿润、避免刺激因素；药物治疗分外用（糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、抗生素）和系统（抗组胺药、糖皮质激素）用药；特殊人群如婴儿、儿童、有过敏家族史的患儿有不同注意事项；治疗中要密切监测病情变化、定期复诊并关注生长发育，以便调整治疗方案。

一、小儿湿疹治疗原则

小儿湿疹治疗的总体原则是控制症状、减少复发、提高患儿生活质量。应根据患儿年龄、病情严重程度、湿疹分期等选择合适的治疗方法，同时注重皮肤护理和避免诱发因素。

二、一般治疗

1.皮肤护理：保持皮肤清洁和湿润是治疗小儿湿疹的基础。用温水洗澡，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露，洗澡后立即涂抹保湿润肤剂，以修复皮肤屏障。保湿润肤剂应选择温和、无刺激、不含香料和色素的产品，可每天多次涂抹。

2.避免刺激因素：尽量避免患儿接触可能诱发或加重湿疹的物质，如化纤衣物、毛绒玩具、花粉、尘螨等。注意环境温度和湿度，避免过热、过干或过湿。

三、药物治疗

1.外用药物：

（1）糖皮质激素：是治疗小儿湿疹的一线药物，可根据患儿年龄、病情严重程度和发病部位选择不同强度的糖皮质激素。弱效糖皮质激素适用于轻度湿疹和婴儿面部、皮肤褶皱处；中效糖皮质激素适用于中度湿疹；强效糖皮质激素适用于重度湿疹，但应避免长期使用。

（2）钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或有糖皮质激素使用禁忌的患儿，尤其是面部和颈部湿疹。

（3）抗生素：当湿疹合并感染时，可外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等。

2.系统药物：

（1）抗组胺药：可缓解瘙痒症状，帮助患儿入睡。适用于瘙痒明显或伴有睡眠障碍的患儿。

（2）糖皮质激素：一般不主张常规使用，仅在病情严重、其他治疗方法无效时短期使用。

四、特殊人群注意事项

1.婴儿：婴儿皮肤娇嫩，在选择治疗方法和药物时应更加谨慎。避免使用刺激性强的药物和护肤品，外用糖皮质激素应选择弱效制剂，并严格控制使用时间和面积。

2.儿童：随着年龄增长，儿童的活动范围增加，接触过敏原的机会也增多。家长应注意观察患儿的生活习惯和接触史，尽量避免接触过敏原。同时，要引导患儿养成良好的生活习惯，如勤洗手、勤换衣物等。

3.有过敏家族史的患儿：这类患儿患湿疹的风险较高，且病情可能相对较重。在治疗过程中，应更加注重避免接触过敏原，可进行过敏原检测，以明确过敏原并进行针对性的规避。

五、治疗监测与随访

在治疗过程中，应密切观察患儿的病情变化，包括皮疹的消退情况、瘙痒程度的改善等。定期带患儿复诊，根据病情调整治疗方案。同时，要关注患儿的生长发育情况，避免治疗药物对患儿生长发育产生不良影响。