为什么会前置胎盘
前置胎盘是妊娠晚期严重并发症和阴道流血常见原因，指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段、下缘达或覆盖宫颈内口且低于胎先露部。其发病原因包括子宫内膜病变或损伤（如多次流产刮宫等）、胎盘异常（面积大或形态特殊）、受精卵滋养层发育迟缓、辅助生殖技术以及高龄、经产妇多产妇、吸烟吸毒等高危因素。特殊人群中，高龄孕妇备孕要全面检查、孕期增加产检；有多次流产刮宫史女性再孕前治疗内膜疾病、孕期注意保胎；多胎妊娠孕妇加强营养、定期超声检查；吸烟吸毒女性备孕前戒烟戒毒、孕期规范产检保健。
一、前置胎盘的定义
前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘。
二、前置胎盘的发病原因
1.子宫内膜病变或损伤：多次流产及刮宫、分娩、子宫手术史等是前置胎盘的高危因素。上述情况可引起子宫内膜炎或萎缩性病变，再次受孕时子宫蜕膜血管形成不良，胎盘血供不足，为摄取足够营养，胎盘增大面积，延伸到子宫下段。例如，有过3次以上人工流产史的女性，发生前置胎盘的风险明显增加。
2.胎盘异常：胎盘大小和形态异常，均可发生前置胎盘。胎盘面积过大，如双胎妊娠；副胎盘、膜状胎盘等特殊形态的胎盘，也容易导致前置胎盘。多胎妊娠时，胎盘面积较大，延伸至子宫下段甚至覆盖宫颈内口的概率增加。
3.受精卵滋养层发育迟缓：受精卵到达子宫腔后，滋养层尚未发育到可以着床的阶段，继续下移，着床于子宫下段而形成前置胎盘。
4.辅助生殖技术：体外受精胚胎移植技术可能导致前置胎盘的发生率增加。可能与受精卵在宫腔内的游走时间延长、子宫内膜与胚胎发育不同步等因素有关。
5.其他高危因素：高龄孕妇（年龄＞35岁）、经产妇及多产妇、吸烟或吸毒妇女等，发生前置胎盘的风险也会增加。高龄孕妇的子宫内膜可能存在一定程度的老化和病变，不利于胚胎正常着床；吸烟和吸毒会影响子宫胎盘的血液循环，干扰胚胎的正常发育过程。
三、特殊人群的注意事项
1.高龄孕妇：备孕前应进行全面的身体检查，评估身体状况。孕期要严格按照医生的要求进行产检，增加产检的频率和项目，密切关注胎盘和胎儿的情况。注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。
2.有多次流产或刮宫史的女性：再次怀孕前，应积极治疗子宫内膜疾病，改善子宫内膜的状况。孕期要注意保胎，避免性生活和重体力劳动。一旦出现阴道流血等异常情况，应立即就医。
3.多胎妊娠孕妇：孕期要加强营养，保证胎儿的正常发育。注意休息，避免长时间站立和行走。定期进行超声检查，及时发现胎盘的异常情况。
4.吸烟和吸毒的女性：为了自身和胎儿的健康，应在备孕前戒烟戒毒。孕期要严格遵守医生的嘱咐，进行规范化的产检和保健。
