初期痛风有典型症状和非典型表现。典型症状包括急性关节炎发作，常累及第一跖趾关节，突发、夜间或清晨发作，关节红肿热痛，持续数天至2周缓解，且血尿酸升高；非典型表现有无症状间歇期，此间有血尿酸偏高但无症状，还有肾脏相关初期表现，如轻度蛋白尿、夜尿增多等，且不同人群在各表现上有不同特点及受多种因素影响。
一、初期痛风的典型症状
（一）急性关节炎发作
1.发作部位特点
初期痛风最常累及单一关节，多见于第一跖趾关节，这与该部位血液循环较差、尿酸易沉积等因素有关。男性和女性在初期痛风发作部位上无显著性别差异，但随着病情进展可能会有不同表现。从生活方式角度看，长期高嘌呤饮食、饮酒等人群更易在该部位率先出现症状。对于有高尿酸血症病史的人群，第一跖趾关节是初期痛风常见的首发部位。
发作突然，多在夜间或清晨发作，患者常因疼痛惊醒。起病急骤，关节迅速出现红肿、热痛，疼痛程度较为剧烈，如刀割样或咬噬样，这是由于尿酸盐结晶沉积刺激关节周围组织引发炎症反应所致。
2.发作持续时间
一般持续数天至2周可自行缓解。在缓解期，关节可恢复正常，但如果病情控制不佳，发作会逐渐频繁，受累关节增多。年龄因素也会影响发作持续时间，老年患者可能恢复相对较慢，而年轻患者恢复相对较快，但总体遵循初期多在数天至2周缓解的规律。
（二）血尿酸升高
1.血尿酸水平指标
初期痛风患者血尿酸水平通常高于正常范围。正常男性血尿酸值一般在150416μmol/L，女性在89357μmol/L，当男性血尿酸>420μmol/L，女性>360μmol/L时，可考虑高尿酸血症，而初期痛风往往伴随着血尿酸的升高。血尿酸升高是由于体内尿酸生成过多或排泄减少等原因导致，对于有家族痛风史、长期高热量饮食等生活方式的人群，血尿酸升高的风险更高，年龄增长也会使尿酸代谢能力下降，增加血尿酸升高的可能性。
二、初期痛风可能出现的非典型表现
（一）无症状间歇期表现
1.间歇期特点
在两次急性关节炎发作之间有一个无症状的间歇期，此期患者可能没有明显的不适症状，但血尿酸仍处于偏高状态。对于不同年龄人群，间歇期的长短可能有所不同，一般年轻患者间歇期相对较长，老年患者间歇期可能较短。生活方式不健康的人群，如持续高嘌呤饮食、大量饮酒等，间歇期可能会缩短，病情更容易复发。有高尿酸血症病史且未进行有效干预的人群，会较快进入下一次急性发作期。
（二）肾脏相关表现初期迹象
1.肾脏受累初期表现
初期可能出现轻度蛋白尿、夜尿增多等表现。这是因为尿酸盐结晶在肾脏间质沉积，影响肾脏的正常功能。对于有长期高尿酸血症病史的人群，肾脏受累的风险增加，年龄较大的人群肾脏本身功能有所减退，更易受到尿酸盐结晶的影响。生活方式不良，如同时伴有高血压、高脂血症等情况的人群，肾脏受累的初期表现可能会更早出现且更易被忽视。
