儿童过敏性紫癜

儿童过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和毛细血管的过敏性血管炎，常见症状为皮肤紫癜、关节痛、腹痛和（或）肾损害，好发于3岁以上儿童，男性多于女性。其病因可能与病原体感染、药物作用、过敏等有关。通常采用一般治疗、药物治疗（包括抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝药物等）、对症治疗的方法，部分患儿可能出现肾脏损害，甚至危及生命。预防措施包括避免接触过敏原、注意饮食卫生、预防感染、加强锻炼、定期体检等。

1.儿童过敏性紫癜有哪些症状？

皮肤症状：以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主，反复发作于四肢臀部，少数累及面和躯干部。

关节症状：可有单个或多发性游走性关节肿痛或关节炎，有时局部有压痛，多发生在膝、踝、肘、腕等关节。

胃肠道症状：约2/3病例出现胃肠道症状，一般出现在皮肤紫癜发生后1周内，多为腹痛，阵发性绞痛，多位于脐周或下腹，伴有恶心、呕吐、便中潜血阳性。部分患儿可有黑便或血便、腹泻或便秘。

肾脏症状：一般于紫癜发生后2~4周出现肉眼血尿或显微镜下血尿、蛋白尿和管型尿，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。通常在数周内恢复，少数患儿呈持续性血尿或蛋白尿，可发展为慢性肾炎，甚至肾功能衰竭。

2.儿童过敏性紫癜需要做哪些检查？

血液检查：可有白细胞数正常或增加，中性粒细胞和嗜酸性粒细胞增高；血小板计数正常或升高；出血和凝血时间正常，部分患儿毛细血管脆性试验阳性。

尿液检查：可有蛋白尿、血尿和管型尿。

大便潜血试验：部分患儿可出现大便潜血阳性。

过敏原检测：可检测出过敏原，有助于明确病因。

其他检查：如腹部B超、心电图等，有助于了解腹部和心脏等器官的情况。

3.儿童过敏性紫癜怎么治疗？

一般治疗：急性期应卧床休息，寻找和避免过敏原，饮食应清淡，忌食辛辣、海鲜等食物。

药物治疗：

抗组胺药物：如氯雷他定、西替利嗪等，可减轻皮肤瘙痒。

糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松等，可减轻炎症反应。

免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，可调节免疫功能。

抗凝药物：如阿司匹林、双嘧达莫等，可防止血栓形成。

对症治疗：腹痛者可使用阿托品等解痉药物；关节痛者可使用布洛芬等非甾体抗炎药；肾脏损害者可使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等药物。

4.儿童过敏性紫癜的预后如何？

大多数儿童过敏性紫癜预后良好，可在数周或数月内痊愈。

部分患儿可出现肾脏损害，表现为蛋白尿、血尿等，严重者可发展为慢性肾炎或肾功能衰竭。

少数患儿可因反复发作或治疗不当而迁延不愈，甚至危及生命。

5.儿童过敏性紫癜的预防措施有哪些？

避免接触过敏原：如花粉、尘螨、动物毛发等。

注意饮食卫生：避免食用不洁食物，少吃辛辣、海鲜等食物。

预防感染：及时治疗感染性疾病，避免滥用抗生素。

加强锻炼：增强体质，提高免疫力。

定期体检：有过敏性紫癜家族史的儿童应定期体检，以便早发现、早治疗。