1级高血压的初始治疗通常先考虑非药物干预，大多数1级高血压患者先尝试3-6个月非药物干预，包括低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、保持健康体重等，年龄较轻且无其他心血管危险因素的1级高血压患者非药物干预较可能使血压正常；若非药物干预3-6个月后血压未达标、存在心血管危险因素或老年1级高血压患者非药物干预后血压持续不达标则需药物治疗，特殊人群如儿童、妊娠期、老年1级高血压有各自特殊的干预及治疗考量。
1级高血压即收缩压在140159mmHg和（或）舒张压在9099mmHg的高血压情况。一般来说，1级高血压的初始治疗通常先考虑非药物干预措施，但部分情况可能需要服药治疗，：
非药物干预优先的情况：对于大多数1级高血压患者，首先应尝试36个月的非药物干预。非药物干预包括生活方式的调整，如低盐饮食，每日钠盐摄入量应少于6克，研究表明低盐饮食可降低血压；适量运动，每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，运动可通过改善血管内皮功能等多种机制降低血压；戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，饮酒过量也会升高血压，戒烟限酒有助于血压的控制；保持健康体重，BMI应控制在18.523.9kg/m2，肥胖是高血压的重要危险因素，减重可有效降低血压。对于年龄较轻、无其他心血管危险因素的1级高血压患者，非药物干预有较大可能使血压降至正常范围。例如，一项大规模的前瞻性队列研究显示，经过1年严格的生活方式干预，约40%的1级高血压患者血压可恢复正常。
需要药物干预的情况：如果经过36个月的非药物干预后血压仍未达标（收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg），则需要考虑药物治疗。另外，对于存在心血管危险因素（如高血脂、糖尿病、早发心血管疾病家族史等）的1级高血压患者，也应尽早启动药物治疗。例如，合并糖尿病的1级高血压患者，由于高血糖会加重血管损伤，这类患者血压控制目标更严格，通常需要在非药物干预的基础上尽早加用降压药物，将血压控制在130/80mmHg以下，以减少糖尿病并发症的发生风险。对于老年1级高血压患者，在进行非药物干预的同时，需密切监测血压变化，若血压持续不达标，也应适时启动药物治疗，但需注意药物的选择要兼顾安全性和有效性，避免选用可能引起不良反应的药物。
特殊人群方面，儿童1级高血压较为罕见，若出现需积极寻找病因，多数先尝试非药物干预，如调整饮食结构、增加活动量等，但儿童用药需极其谨慎，应避免使用不适合儿童的降压药物；妊娠期1级高血压需密切监测，优先考虑非药物干预，如合理饮食、适当休息等，但若血压持续升高或出现并发症，需在医生严格评估下谨慎选择降压药物；老年1级高血压患者多伴有其他基础疾病，在进行非药物干预和药物治疗时，要充分考虑药物之间的相互作用以及对其他脏器功能的影响，例如老年患者常同时患有冠心病、肾功能不全等，选择降压药物时要避免对这些脏器功能产生不良影响。
