荨麻疹血管炎的治疗药物分为一线、二线，且不同特殊人群用药有不同提示。一线治疗药物包括抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）和糖皮质激素（如泼尼松、甲泼尼龙），前者初期常用但高空作业等人群使用需注意嗜睡不良反应，后者用于重症患者但长期使用有副作用；二线治疗药物有免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤）和生物制剂（如利妥昔单抗），前者可能影响造血及肝肾功能，后者价格高且增加感染风险。特殊人群中，儿童用药要谨慎，优先非药物治疗，避免用影响发育的药；孕妇尽量避免用致畸药，病情轻先非药物治疗，重时权衡用药；老年人要考虑药物相互作用及对基础病的影响，可能需调整剂量。
一、一线治疗药物
1.抗组胺药：可控制患者的症状，减少风团、瘙痒等表现。常见的有西替利嗪、氯雷他定等，这类药物相对安全，副作用较小，是很多荨麻疹血管炎患者初期治疗的选择。不过对于高空作业者、驾驶员等需要高度集中注意力的人群，使用后可能会出现嗜睡等不良反应，要特别注意。
2.糖皮质激素：具有强大的抗炎、抗过敏作用，能迅速缓解病情。常用的有泼尼松、甲泼尼龙等。对于病情较重、累及内脏器官的患者，糖皮质激素是重要的治疗手段。但长期使用可能会带来一些副作用，如骨质疏松、高血压、糖尿病等。老年人、儿童以及本身有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，使用时需要密切监测相关指标，并且在医生的指导下逐渐减量，避免突然停药导致病情反弹。
二、二线治疗药物
1.免疫抑制剂：当一线药物治疗效果不佳时可选用。如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，它们可以调节患者的免疫系统，控制病情进展。但这类药物可能会影响患者的造血功能、肝肾功能等，用药期间需要定期进行血常规、肝肾功能等检查。有严重肝肾功能不全的患者要谨慎使用。
2.生物制剂：是近年来治疗荨麻疹血管炎的新选择，如利妥昔单抗等。对于难治性荨麻疹血管炎有较好的疗效。不过生物制剂价格相对较高，且可能会增加感染的风险。对于免疫力低下、有感染性疾病的患者，使用前需要充分评估利弊。
三、特殊人群用药提示
1.儿童：儿童身体发育尚未完全，用药需要特别谨慎。尽量优先选择非药物治疗方法，如避免接触过敏原、保持皮肤清洁等。必须用药时，要根据儿童的年龄、体重等因素严格选择合适的药物，避免使用可能影响生长发育的药物。例如，糖皮质激素长期使用可能会影响儿童的骨骼发育，要密切监测生长指标。
2.孕妇：孕妇在用药时要充分考虑药物对胎儿的影响。一般来说，尽量避免使用可能致畸的药物。在病情较轻的情况下，可以先采取非药物治疗措施。如果病情严重，需要在医生的指导下权衡利弊后谨慎用药。
3.老年人：老年人身体机能下降，可能同时患有多种基础疾病。在使用药物治疗荨麻疹血管炎时，要充分考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如，使用糖皮质激素可能会加重老年人的骨质疏松，需要同时补充钙剂和维生素D。并且老年人的肝肾功能可能有所减退，用药剂量可能需要适当调整。
