上环主要通过抑制受精卵着床和影响精子功能来实现避孕。一方面，环引发子宫内膜无菌性炎症及免疫反应，改变内膜生化生理环境，干扰受精卵着床；另一方面，它改变宫腔内环境影响精子生存运动，含铜节育环释放的铜离子有杀精作用。特殊人群需注意：未生育女性上环可能影响未来生育，应谨慎抉择；患严重全身性疾病、生殖系统炎症、子宫畸形的女性需先治疗疾病，经评估后再上环；接近绝经的女性应在绝经前半年至一年内取环，以防节育环嵌顿、移位。
一、抑制受精卵着床
1.局部炎症反应：上环后，环作为一种异物，会使子宫内膜发生无菌性炎症反应。大量白细胞和巨噬细胞渗出，这些细胞能释放出生物活性物质，如前列腺素、溶酶体酶等。研究表明，这些物质会改变子宫内膜的生化和生理环境，使子宫内膜表面的生化特性改变，不利于受精卵着床。例如，前列腺素可引起子宫收缩，使受精卵难以在子宫内稳定附着和生长。
2.免疫反应：子宫内膜在异物刺激下，免疫系统被激活，产生针对胚胎着床的免疫排斥反应。免疫细胞分泌的细胞因子等物质，能干扰受精卵与子宫内膜的识别和黏附过程，从而阻碍受精卵着床。有研究发现，上环后的女性子宫内膜中免疫相关细胞数量和活性均有改变，对受精卵着床产生抑制作用。
二、影响精子功能
1.改变宫腔内环境：节育环会使宫腔内的液体成分发生改变，如宫腔液中的蛋白质、酶、微量元素等的含量和比例发生变化。这些改变后的宫腔液对精子的生存和运动能力有不利影响。研究显示，在含有节育环的宫腔环境中，精子的活动率和活动力均明显下降，影响精子与卵子的结合。
2.释放铜离子：部分节育环含有铜，铜离子具有杀精作用。铜离子能直接影响精子的代谢、运动和获能过程。研究表明，铜离子可以与精子表面的蛋白质结合，改变精子细胞膜的结构和功能，抑制精子的酶活性，使精子难以完成受精过程。
特殊人群温馨提示：
1.对于未生育的女性：上环可能会对未来生育造成一定潜在风险，如引起宫腔粘连等，影响受孕几率。所以未生育女性选择上环避孕需谨慎，充分与医生沟通，权衡利弊后再做决定。原因是未生育女性的生殖系统更为敏感，且生育需求明确，一旦因上环出现并发症，对生育功能影响较大。
2.患有某些疾病的女性：如严重的全身性疾病（肝肾功能不全、血液系统疾病等）、生殖系统炎症（阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等）、子宫畸形等。全身性疾病可能影响身体对节育环的耐受能力，生殖系统炎症时上环可能会导致炎症扩散，加重病情。子宫畸形会影响节育环在宫腔内的正常位置和功能，降低避孕效果且可能引发其他并发症。因此，这些女性在上环前需先积极治疗基础疾病，待病情稳定或治愈后，经医生评估适宜上环，再行上环手术。
3.年龄较大接近绝经的女性：绝经后，子宫会逐渐萎缩，而节育环的大小不会改变，可能会出现节育环嵌顿、移位等情况，增加取环难度和对子宫的损伤风险。所以接近绝经的女性应在绝经前半年至一年内取出节育环，具体时间可咨询医生，根据个人情况确定。
