西药类和中成药类的止咳化痰药物。西药类有祛痰药氨溴索、乙酰半胱氨酸和止咳药右美沙芬;中成药类有止咳化痰类的川贝枇杷膏、急支糖浆、强力枇杷露等,还提及选择润肺止咳化痰药物需考虑患者年龄、病情严重程度等因素,非药物干预对缓解症状也很重要。
一、西药类
(一)祛痰药
1.氨溴索:为黏液溶解剂,能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度;还可促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。其作用机制是通过作用于呼吸道黏膜,调节黏液分泌与纤毛运动来发挥祛痰功效,大量临床研究证实其能有效改善患者咳痰症状,适用于各种原因引起的痰液黏稠、咳痰困难,不同年龄人群均可使用,但儿童使用需依据体重等情况合理选用合适剂型。
2.乙酰半胱氨酸:具有较强的黏液溶解作用,能使痰中糖蛋白多肽链中的二硫键断裂,降低痰的黏滞性,并使痰液化而易咳出。它通过化学作用改变痰液的理化性质来达到祛痰目的,可用于浓稠痰黏液过多的呼吸系统疾病,对于不同年龄患者均可应用,儿童使用时需注意剂量等问题。
(二)止咳药
1.右美沙芬:为中枢性镇咳药,主要抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用。其作用是通过对中枢神经系统的作用来阻断咳嗽反射,适用于无痰干咳,包括感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘以及其他上呼吸道感染时的咳嗽。不同年龄人群均可使用,但儿童使用需谨慎选择合适的制剂及剂量。
二、中成药类
(一)止咳化痰类中成药
1.川贝枇杷膏:由川贝母、枇杷叶、桔梗、薄荷脑等组成,具有清热宣肺、化痰止咳的功效。方中川贝母清热润肺、化痰止咳;枇杷叶清肺止咳、降逆止呕;桔梗宣肺、祛痰、利咽;薄荷脑疏散风热、清利头目。临床研究表明其对风热犯肺、痰热内阻所致的咳嗽痰黄等症状有较好的缓解作用,不同年龄人群可根据病情在医生指导下使用,儿童使用需注意剂量及是否适合其病情。
2.急支糖浆:主要成分有鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄、紫菀、前胡、枳壳、甘草等,有清热化痰、宣肺止咳的功效。适用于外感风热所致的咳嗽,症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛;急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作见上述证候者。不同年龄患者可服用,但儿童用药需严格遵循医嘱,根据年龄和病情调整用量等。
3.强力枇杷露:由枇杷叶、罂粟壳、百部、白前、桑白皮、桔梗、薄荷脑组成,具有养阴敛肺、止咳祛痰的功效。用于支气管炎咳嗽。但需要注意的是,含有罂粟壳,儿童应避免使用,成人使用时也需按照医嘱,因为罂粟壳有一定成瘾性等风险。
在选择润肺止咳化痰药物时,需要考虑患者的年龄、病情严重程度等因素。例如儿童由于其生理特点,在药物选择上更需谨慎,应优先考虑相对安全的药物剂型和品种;对于有基础病史的患者,如患有严重心肺疾病等,在选择药物时要考虑药物对其基础疾病的影响等情况。同时,非药物干预也很重要,如多饮水可以湿润呼吸道,有助于痰液的稀释和排出;保持室内空气湿润等也对缓解咳嗽咳痰症状有一定帮助。



