羊水穿刺术前检查
羊水穿刺术前检查包括实验室检查、影像学检查、体格检查，且不同特殊人群有特殊注意事项。实验室检查涵盖血常规（评估血细胞数量和形态，血红蛋白低或白细胞异常需处理）、凝血功能（异常者术前可能需纠正）、传染病筛查（防止交叉感染）、血型（特别是Rh血型，需预防新生儿溶血病）；影像学检查有超声检查（确定胎儿及胎盘情况以指导穿刺）以及必要时的磁共振成像或CT检查（用于有子宫手术史者评估穿刺风险）；体格检查包含生命体征测量和妇科检查（排除生殖道感染）；特殊人群中，高龄孕妇需内科科室评估合并症，有多次流产史的孕妇需心理支持并了解既往流产原因，有凝血功能障碍家族史的孕妇可能需深入基因检测并制定个性化手术方案。
一、实验室检查
1.血常规：评估血细胞的数量和形态，对了解孕妇整体健康状况很重要。血红蛋白低提示可能存在贫血，这可能会影响孕妇对手术的耐受能力，术前可能需要纠正贫血。白细胞异常升高提示可能存在感染，需要进一步检查感染源并进行相应治疗。
2.凝血功能：检测包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标。凝血功能异常的孕妇在羊水穿刺过程中可能出现出血不止等情况，术前可能要进行纠正，必要时补充凝血因子。
3.传染病筛查：如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，可防止交叉感染。若孕妇患有传染病，需采取特殊的防护和处理措施，以保护医务人员及其他患者安全。
4.血型：了解孕妇的血型，特别是Rh血型。若孕妇为Rh阴性血型且胎儿可能为Rh阳性血型，术中可能发生母儿血型不合，需要在术后采取相应措施，预防新生儿溶血病。
二、影像学检查
1.超声检查：确定胎儿的大小、胎位、胎儿数目、胎盘位置、羊水量等情况，指导穿刺部位的选择。超声能清晰显示胎儿和胎盘的位置，选择合适的进针点，避免损伤胎儿和胎盘，还能测量羊水深度，以确保穿刺针能顺利进入羊膜腔。
2.其他必要影像检查：若孕妇既往有子宫手术史，可能还需要进行磁共振成像或CT检查，以更详细了解子宫的结构，评估穿刺的风险。
三、体格检查
1.生命体征：测量孕妇的体温、脉搏、呼吸和血压，了解孕妇的基础身体状况。体温升高可能提示感染，高血压孕妇在穿刺过程中可能会因紧张等因素导致血压进一步升高，增加手术风险。
2.妇科检查：了解阴道、宫颈等情况，排除生殖道感染。若存在生殖道感染，需先进行治疗，因为感染可能会在穿刺过程中带入羊膜腔，引发宫内感染。
四、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇：高龄孕妇除进行上述常规检查外，可能存在更多内科合并症，如高血压、糖尿病等，术前需请相关科室评估，控制病情稳定后再进行穿刺，以降低手术风险。
2.既往有多次流产史的孕妇：这类孕妇心理压力可能较大，在术前检查过程中需给予更多的心理支持。同时，需详细了解既往流产原因，以综合评估本次穿刺的安全性。
3.有凝血功能障碍家族史的孕妇：除常规凝血功能检查外，可能需要进行更深入的基因检测等相关检查，排查潜在的凝血问题，制定个性化的手术方案。
