男性性功能下降治疗需先明确病因，其病因多样。常见治疗药物包括：雄激素类药物，适用于睾酮水平低下者；5型磷酸二酯酶抑制剂，用于治疗勃起功能障碍；阿扑吗啡，适用于轻中度勃起功能障碍；抗抑郁药物，用于因抑郁致性功能下降者，但需权衡利弊。特殊人群注意事项：老年人要关注药物相互作用及肝肾功能；慢性疾病患者留意药物对疾病指标影响；有药物过敏史者禁用过敏药物；正在服其他药者告知医生以防药物相互作用。
一、明确病因
男性性功能下降可能由多种因素引起，如年龄增长、慢性疾病（如糖尿病、高血压、心血管疾病等）、精神心理因素（焦虑、抑郁等）、不良生活方式（长期吸烟、酗酒、过度劳累、熬夜等）、内分泌失调（睾酮水平降低等）等。因此，在选择药物治疗前，应先就医明确病因，以便针对性治疗。
二、常见治疗药物
1.雄激素类药物：对于因睾酮水平低下导致的性功能下降，可使用雄激素类药物进行补充治疗，如十一酸睾酮。这类药物可以提高体内雄激素水平，从而改善性功能。有研究表明，部分因睾酮缺乏出现性功能障碍的男性，在使用雄激素补充治疗后，性功能有所改善。
2.5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂）：常见的如西地那非、他达拉非等。主要用于治疗勃起功能障碍，通过抑制5型磷酸二酯酶，增加阴茎海绵体内一氧化氮（NO）介导的血管舒张作用，使海绵体平滑肌松弛，血液流入增加，从而促进阴茎勃起。临床研究显示，PDE5抑制剂能有效改善多数勃起功能障碍患者的勃起功能。
3.改善勃起功能的其他药物：如阿扑吗啡，它作用于中枢神经系统，通过刺激多巴胺受体来促进勃起，适用于轻度至中度勃起功能障碍患者。
4.抗抑郁药物：对于因精神心理因素（如抑郁）导致性功能下降的患者，可使用某些抗抑郁药物进行治疗，如舍曲林等。不过这类药物在改善抑郁情绪的同时，部分可能会对性功能产生一定影响，使用时需权衡利弊。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人常伴有多种慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在使用药物治疗性功能下降时，要特别注意药物间的相互作用。例如，正在服用硝酸酯类药物治疗心血管疾病的老年人，禁止使用PDE5抑制剂，因为两者联用可能导致严重的低血压。此外，老年人肝肾功能可能有所下降，使用药物时需密切监测肝肾功能。
2.患有慢性疾病者：如糖尿病患者，除了积极控制血糖外，在选择药物治疗性功能下降时，要注意药物对血糖的影响。同时，糖尿病神经病变导致的性功能障碍，治疗可能更为复杂，需要综合治疗。高血压患者在使用药物时，要注意药物对血压的影响，避免血压波动过大。
3.有药物过敏史者：对特定药物过敏的男性，如对PDE5抑制剂过敏者，严禁使用该类药物，以免发生严重过敏反应。在使用任何治疗性功能下降的药物前，应详细告知医生自己的药物过敏史。
4.正在服用其他药物者：告知医生正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药、保健品等，因为可能存在药物相互作用。例如，酮康唑等肝药酶抑制剂会增加PDE5抑制剂的血药浓度，增加不良反应发生风险。
