甲状腺偏低指甲状腺激素水平低于正常范围，孕期常见妊娠期临床甲减和亚临床甲减，前者是血清促甲状腺激素（TSH）升高、游离甲状腺素（FT4）降低，后者是TSH升高、FT4正常。它对胎儿影响大，会影响智力发育致智力受损，影响体格发育致生长迟缓、骨骼发育受影响，还会增加流产、早产风险以及导致胎儿窘迫和新生儿窒息。特殊人群需格外注意，高龄孕妇备孕和孕期要密切监测、及时治疗并注意药物影响；有甲状腺疾病家族史的孕妇孕前应全面检查，孕期定期复查并告知家族病史；合并其他疾病的孕妇治疗时要综合考虑，避免药物相互作用，严格遵医嘱并定期检查。
一、甲状腺偏低的概念
甲状腺偏低一般指甲状腺激素水平低于正常范围，在孕期常见的是妊娠期临床甲减和亚临床甲减。妊娠期临床甲减是血清促甲状腺激素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）降低；亚临床甲减则是TSH升高，FT4正常。
二、对胎儿的影响
1.智力发育
甲状腺激素对胎儿的神经系统发育至关重要，特别是在妊娠早期，胎儿的甲状腺功能尚未完全建立，其脑发育依赖于母体的甲状腺激素。孕妇甲状腺偏低，可导致胎儿甲状腺激素供应不足，影响胎儿大脑皮质中神经元的增殖和分化，从而可能使胎儿智力发育受损，出生后可能出现智力水平低于正常儿童的情况。
2.体格发育
甲状腺激素参与人体的生长发育过程，孕妇甲状腺偏低时，胎儿在子宫内的生长可能受到限制，导致胎儿生长迟缓，出生时体重可能低于正常新生儿。同时，骨骼发育也可能受到影响，影响胎儿未来的身高增长。
3.流产、早产风险增加
甲状腺激素水平异常会影响孕妇体内的代谢环境和生殖内分泌系统的稳定。甲状腺偏低可能导致孕妇子宫内膜容受性下降，影响胚胎的着床和发育，增加流产的风险。此外，还可能引起子宫平滑肌收缩功能异常，增加早产的发生几率。
4.胎儿窘迫和新生儿窒息
孕妇甲状腺偏低会影响胎盘的血液灌注和胎儿的氧气供应。甲状腺激素缺乏可导致孕妇心血管功能异常，胎盘血管阻力增加，胎儿获得的氧气和营养物质减少，容易出现胎儿窘迫。在分娩过程中，胎儿对缺氧的耐受性降低，增加了新生儿窒息的风险。
三、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇
高龄孕妇本身怀孕就面临更多的风险，甲状腺功能更容易出现异常。在备孕和孕期，应更加密切地监测甲状腺功能，一旦发现甲状腺偏低，要及时就医，在医生的指导下进行治疗和调整。由于高龄孕妇身体机能相对较差，治疗过程中要注意药物对身体其他器官的影响。
2.有甲状腺疾病家族史的孕妇
这类孕妇患甲状腺疾病的几率相对较高，在怀孕前就应该进行全面的甲状腺功能检查。怀孕后，定期复查甲状腺功能，以便早期发现甲状腺偏低的情况。同时，要告知医生家族病史，以便制定更个性化的治疗方案。
3.合并其他疾病的孕妇
如合并糖尿病、高血压等疾病的孕妇，甲状腺偏低可能会加重原有疾病的病情，也会增加治疗的复杂性。在治疗甲状腺偏低的同时，要综合考虑其他疾病的治疗，避免药物之间的相互作用。孕妇要严格遵循医生的治疗建议，定期进行各项检查，密切关注自身和胎儿的健康状况。
