精索静脉曲张是什么意思啊

精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲的血管病变，是男性不育常见原因之一。其病因包括解剖（如左侧精索内静脉注入角度及易受压迫、静脉瓣发育不全）、生理（青壮年机能旺盛、久站等）和其他（肿瘤等压迫）因素。临床表现有无症状、阴囊坠胀疼痛、影响生育等。诊断方法有体格检查、超声检查、精液分析。治疗方式包括观察等待、非手术治疗（如阴囊托带等）、手术治疗（多种术式）和药物治疗（如迈之灵）。不同人群有不同注意事项，青少年要关注睾丸发育，成年人有生育需求且影响精液质量应积极治疗，老年人需排除继发性病因。生活上建议避免久站久坐、控制体重、戒烟限酒、规律作息、选择宽松透气内裤。

一、精索静脉曲张的定义

精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。

二、病因

1.解剖因素：左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，血流阻力大；左肾静脉经过肠系膜上动脉与腹主动脉之间，易受压迫；精索内静脉瓣发育不全，容易引起血液逆流。

2.生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛，长久站立、增加腹压等可诱发精索静脉曲张。

3.其他因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。

三、临床表现

1.无症状：很多患者并无明显症状，多在体检时被发现。

2.阴囊坠胀、疼痛：患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。久站或腹部用力时症状更为明显，平卧可使症状减轻或消失。

3.影响生育：精索静脉曲张可影响睾丸的生精功能，导致精子质量下降，引起男性不育。

四、诊断

1.体格检查：站立位时，医生可触摸到阴囊内蚯蚓状团块，平卧后团块可缩小或消失。

2.超声检查：是诊断精索静脉曲张的常用方法，可评估精索静脉的内径、血流情况等。

3.精液分析：了解精子的数量、活力、形态等，评估精索静脉曲张对生育的影响。

五、治疗

1.观察等待：对于无症状或症状较轻，且精液质量正常的患者，可定期随访观察。

2.非手术治疗：包括阴囊托带、局部冷敷、避免久站及增加腹压的动作等。

3.手术治疗：适用于症状明显、精液质量异常或伴有睾丸萎缩等情况。手术方式有开放手术、腹腔镜手术、显微镜下手术等。

4.药物治疗：如迈之灵等可改善精索静脉曲张引起的症状。

六、不同人群注意事项

1.青少年：处于生长发育阶段，如发现精索静脉曲张，应密切关注睾丸发育情况，必要时及时手术治疗，以免影响睾丸功能。

2.成年人：有生育需求的患者，若精索静脉曲张影响精液质量，应积极治疗；无症状或不影响生育者，可定期复查。

3.老年人：需排除继发性精索静脉曲张的可能，如由肿瘤等疾病引起，应积极治疗原发病。

七、生活方式建议

1.避免久站或久坐，适当进行运动，如散步、慢跑等。

2.控制体重，避免过度肥胖增加腹压。

3.戒烟限酒，规律作息，避免熬夜。

4.避免穿着过紧的内裤，选择宽松、透气的棉质内裤。