胎膜早破有哪些并发症
胎膜早破会引发母体和胎儿及新生儿多方面并发症,母体并发症包括感染(如子宫内膜炎等,高龄等因素增加风险,严重可致败血症)、产后出血(影响子宫收缩,多次分娩等史孕妇风险高,不控制可致失血性休克)、胎盘早剥(宫腔压力改变诱发,有高血压等病史可能性增加,危及胎儿和孕妇);胎儿及新生儿并发症有早产(孕周越小可能性越大,早产儿有多种并发症)、胎儿窘迫(羊水过少致脐带受压,有糖尿病等病史更易发生,不处理后果严重)、新生儿感染(病原体经羊水感染,早产儿风险高、治疗难)、脐带脱垂(胎先露未衔接易发生,可致胎儿急性缺氧死亡),同时针对高龄、多次分娩、有高血压病史孕妇及早产儿等特殊人群给出了相应的监测、治疗和护理提示。
一、母体并发症
1.感染:胎膜早破后,阴道内的病原体易上行感染,引发子宫内膜炎、盆腔炎等。孕妇年龄较大、有多次阴道检查史、产程延长等因素会增加感染风险。感染可导致孕妇发热、腹痛、恶露异常等症状,严重时可引起败血症,危及生命。高龄孕妇本身免疫力相对较低,发生感染后病情可能更严重,治疗也相对复杂。
2.产后出血:胎膜早破可能影响子宫收缩,导致产后子宫收缩乏力,从而增加产后出血的几率。有多次分娩史、子宫肌层受损病史的孕妇,产后出血的风险更高。产后出血若不能及时控制,会导致孕妇失血性休克,严重影响孕妇健康。
3.胎盘早剥:胎膜早破后,宫腔内压力改变,可能诱发胎盘早剥。孕妇有妊娠期高血压、慢性高血压、腹部外伤等病史时,发生胎盘早剥的可能性增加。胎盘早剥会导致胎儿急性缺氧,严重时可胎死宫内,同时孕妇也会面临严重的内出血风险。
二、胎儿及新生儿并发症
1.早产:胎膜早破是早产的重要原因之一。孕周越小,胎膜早破后早产的可能性越大。早产儿各器官发育不成熟,出生后容易出现呼吸窘迫综合征、颅内出血、坏死性小肠结肠炎等多种并发症,严重影响新生儿的生存质量和预后。
2.胎儿窘迫:胎膜早破后,羊水过少会导致脐带受压,影响胎儿的血液供应和氧气供应,引起胎儿窘迫。孕妇有妊娠期糖尿病、胎儿生长受限等病史时,胎儿对缺氧的耐受性更差,更容易发生胎儿窘迫。胎儿窘迫若不及时处理,可导致胎儿神经系统损伤、甚至胎死宫内。
3.新生儿感染:胎膜早破时,病原体可通过羊水感染胎儿,导致新生儿肺炎、败血症、脑膜炎等感染性疾病。早产儿由于免疫系统发育不完善,发生感染的风险更高,且感染后病情进展迅速,治疗难度大。
4.脐带脱垂:胎膜早破后,若胎先露未衔接,脐带可随羊水脱出宫颈口,导致脐带受压,胎儿血运受阻,引起胎儿急性缺氧,甚至死亡。胎位异常、胎儿过小等情况会增加脐带脱垂的风险。
特殊人群温馨提示:对于高龄孕妇,发生胎膜早破后应更加密切地监测生命体征和感染指标,一旦出现感染迹象,应及时进行抗感染治疗。有多次分娩史、子宫肌层受损病史的孕妇,产后需加强宫缩监测,预防产后出血。对于有妊娠期高血压、慢性高血压等病史的孕妇,要警惕胎盘早剥的发生,加强孕期产检和监测。早产儿出生后应转入新生儿重症监护室,进行密切观察和护理,积极预防和治疗各种并发症。



