子宫肥大症指的是什么意思

子宫肥大症是子宫均匀性增大、肌层厚度超2.5cm且伴有不等程度子宫出血的疾病，病因包括多产妇慢性子宫复旧不全、卵巢功能障碍、炎症、盆腔瘀血、子宫肌层血管硬化等，临床表现为月经量多、经期异常等，诊断依靠病史症状、妇科检查及辅助检查（如B超、诊断性刮宫、宫腔镜检查），不同人群（年轻未育女性、经产妇、绝经后女性）受影响不同且应对措施有别，治疗方法有药物治疗（如用雄激素）和手术治疗（子宫切除术、子宫楔形切除术），预防需做好计划生育、注意卫生、积极治疗相关疾病并定期妇科检查。

一、子宫肥大症的定义

子宫肥大症是指子宫均匀性增大，肌层厚度超过2.5cm以上，伴有不等程度子宫出血的一种疾病。

二、病因

1.多产妇慢性子宫复旧不全：多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。

2.卵巢功能障碍：雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。

3.炎症引起：慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎，引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化。

4.盆腔瘀血：引起子宫结缔组织增生，亦可致子宫肥大。

5.子宫肌层血管硬化：原发性子宫血管病变等。

三、临床表现

1.月经量过多，持续天数延长；亦有表现为周期缩短至20天左右，经量及持续天数无明显改变；或表现为月经期延长，但经量不多。

2.患者多为经产妇，且多数为3产以上。患病时间长、流血量多者呈贫血貌。妇科检查子宫均匀增大，一般为6周妊娠大小，少数超过8周妊娠大小，质地较坚韧。双侧卵巢可稍增大，有多发性滤泡囊肿。

四、诊断

1.病史及症状：根据患者月经量多、经期延长等症状，结合多产史等病史进行初步判断。

2.妇科检查：通过妇科双合诊、三合诊检查，可发现子宫均匀性增大，质地较硬。

3.辅助检查：B超检查可测量子宫大小、肌层厚度等，有助于诊断；诊断性刮宫可排除子宫内膜病变；宫腔镜检查可直接观察宫腔内情况。

五、不同人群影响及应对措施

1.年轻未育女性：子宫肥大症可能影响受孕，若有生育需求，应积极治疗。治疗时需考虑对生育功能的影响，尽量选择保守治疗方法，如药物治疗等。

2.经产妇：若症状较轻，可先采取保守治疗，如注意休息、避免劳累等。若症状严重，经保守治疗无效，可考虑手术治疗，但手术可能影响再次生育。

3.绝经后女性：绝经后子宫应逐渐萎缩，若出现子宫肥大，需警惕子宫内膜癌等恶性病变，应及时进行全面检查，明确病因，并采取相应治疗措施。

六、治疗

1.药物治疗：可使用雄激素等药物，对抗雌激素，减少盆腔充血，使月经量减少。

2.手术治疗：对子宫肥大症且月经量过多，经药物治疗无效，或存在恶变倾向者，可考虑子宫切除术。对于要求保留生育功能的患者，也可采取子宫楔形切除术。

七、预防与注意事项

1.做好计划生育，避免多产，减少子宫复旧不全的发生。

2.注意经期卫生和性生活卫生，预防妇科炎症。

3.积极治疗卵巢功能障碍等疾病，避免雌激素持续刺激子宫。

4.定期进行妇科检查，以便早期发现和治疗子宫肥大症。