妊娠期肝内胆汁淤积症的症状和体征有哪些
妊娠期肝内胆汁淤积症会给孕妇和胎儿带来潜在风险，其症状主要包括：皮肤瘙痒，通常从手掌和脚掌起始并向肢体近端延伸，程度因人而异、昼轻夜重，分娩后消失，年轻孕妇耐受性较好，合并皮肤疾病史、睡眠不足等情况会加重；部分患者会出现黄疸，一般在瘙痒12周后出现，提示病情相对较重，高龄及有肝脏疾病史者恢复慢；还可能有皮肤抓痕、食欲减退等消化道症状及脂肪泻，有消化系统疾病史的孕妇出现脂肪泻几率更高。尤其是高龄、有肝脏或消化系统疾病史的孕妇需密切关注自身症状，出现不适及时就医，日常保持良好生活方式并按医嘱产检治疗。
一、皮肤瘙痒
1.起始部位：瘙痒通常是妊娠期肝内胆汁淤积症最早出现也是最主要的症状，一般从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸，可发展至面部，但极少累及黏膜。这是因为胆汁酸在这些部位的皮肤下堆积，刺激神经末梢，从而引起瘙痒感觉。
2.程度及特点：瘙痒程度因人而异，可为持续性，白昼轻，夜间加重。严重的瘙痒会影响孕妇的睡眠和日常生活，部分孕妇可能因搔抓导致皮肤破损，继发感染。瘙痒症状在分娩后迅速消失，这与孕期胆汁酸代谢异常在分娩后逐渐恢复有关。
3.影响因素：不同年龄、生活方式和病史的孕妇，瘙痒程度可能有所不同。年轻孕妇可能对瘙痒耐受性较好，而合并有其他皮肤疾病史的孕妇，瘙痒可能会更严重。睡眠不足、精神紧张等不良生活方式会加重瘙痒感。
二、黄疸
1.出现情况：部分患者可出现黄疸，一般在瘙痒发生后的12周出现，黄疸程度一般较轻，表现为巩膜和皮肤黄染。黄疸的出现是由于胆汁排泄不畅，导致血液中胆红素水平升高。
2.与病情关系：黄疸的出现提示病情可能相对较重，胆汁淤积程度较深。临床上观察到，有黄疸的患者胎儿缺氧、早产等不良结局的发生率相对较高。
3.特殊考虑：高龄孕妇出现黄疸后可能恢复较慢，因为其肝脏代谢和修复能力相对较弱。若孕妇有肝脏疾病史，黄疸的程度和持续时间可能会受到影响，需更加密切的监测。
三、其他症状和体征
1.皮肤抓痕：由于瘙痒剧烈，孕妇频繁搔抓皮肤而出现条状抓痕。抓痕的出现不仅增加了皮肤感染的风险，也反映了瘙痒症状对孕妇的影响程度。
2.消化道症状：少数患者可能伴有食欲减退、恶心、呕吐、乏力等非特异性消化道症状，这些症状可能与胆汁淤积导致的消化功能紊乱有关。但需要注意的是，这些症状在妊娠期也较为常见，容易被忽视或与其他孕期不适相混淆。如果症状持续或加重，应警惕肝内胆汁淤积症的可能。
3.脂肪泻：长期胆汁酸排泄障碍可影响脂肪的消化和吸收，导致脂肪泻。脂肪泻的出现提示病情持续时间较长，可能对孕妇的营养状况产生一定影响。有消化系统疾病史的孕妇出现脂肪泻的几率可能更高，需要注意补充营养，尤其是脂溶性维生素。
温馨提示：妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇和胎儿都有潜在风险，尤其对于高龄孕妇、有肝脏或消化系统疾病史的孕妇，应更加密切关注自身症状。一旦出现上述症状，应及时就医检查。在日常生活中，孕妇应保持良好的生活方式，保证充足的睡眠，避免精神紧张，同时严格按照医生的建议进行产检和治疗，以确保孕妇和胎儿的健康。
