脂肪肝可引发多种并发症，包括心血管疾病（患者发生风险是正常人23倍，年龄大、有家族史者需密切关注指标并改善生活方式）、糖尿病（约50%患者伴有糖耐量异常，发展风险比正常人高23倍，肥胖及有家族史者更易发病，应定期监测并合理治疗）、肝硬化和肝癌（长期脂肪肝可致肝纤维化、肝硬化，增加癌变风险，特定人群风险更高，需定期检查）、胆囊疾病（常因脂质代谢紊乱形成结石引发胆囊炎，肥胖、高脂饮食者易出现，应调整饮食）以及睡眠呼吸暂停综合征（患者多肥胖易致气道变窄，肥胖及有打鼾家族史者需警惕，可监测并通过减肥等改善）。
一、心血管疾病
脂肪肝患者肝脏内脂肪堆积，可引起胰岛素抵抗，导致血糖、血脂代谢紊乱，血液中甘油三酯、胆固醇等脂质成分升高，容易形成动脉粥样硬化斑块，使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发生风险。有研究表明，脂肪肝患者发生心血管疾病的风险是正常人的23倍。对于年龄较大、有心血管疾病家族史的脂肪肝患者，更要密切关注血脂、血压、血糖等指标，改善生活方式，如戒烟限酒、适量运动、控制体重、低盐低脂饮食等。
二、糖尿病
脂肪肝与胰岛素抵抗密切相关，肝脏脂肪堆积会干扰胰岛素的正常信号传导，使细胞对胰岛素的敏感性降低，导致血糖不能被有效摄取和利用，进而引起血糖升高，增加2型糖尿病的发病几率。相关研究显示，约50%的脂肪肝患者伴有糖耐量异常，发展为糖尿病的风险比正常人高23倍。肥胖、有糖尿病家族史的脂肪肝患者更易发生糖尿病。这类患者应定期监测血糖，加强体育锻炼，合理控制饮食，必要时在医生指导下进行药物治疗。
三、肝硬化和肝癌
长期的脂肪肝可导致肝脏反复发生炎症、坏死，肝脏细胞在修复过程中会形成纤维组织，逐渐发展为肝纤维化，若病情持续进展，最终可导致肝硬化。肝硬化患者肝脏功能严重受损，出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症。此外，脂肪肝引起的肝脏慢性炎症和肝细胞损伤，会增加肝细胞癌变的风险，导致肝癌的发生。年龄较大、有长期大量饮酒史、合并乙肝或丙肝病毒感染的脂肪肝患者发生肝硬化和肝癌的风险更高。此类患者需要定期进行肝脏超声、肝功能、甲胎蛋白等检查，以便早期发现病变并及时治疗。
四、胆囊疾病
脂肪肝患者常伴有脂质代谢紊乱，胆汁中胆固醇含量增加，容易析出形成胆固醇结晶，进而发展为胆囊结石。胆囊结石可引起胆囊炎，导致右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。肥胖、长期高脂饮食的脂肪肝患者更容易出现胆囊疾病。这类患者应调整饮食结构，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，若出现右上腹疼痛等症状，应及时就医。
五、睡眠呼吸暂停综合征
脂肪肝患者多伴有肥胖，颈部脂肪堆积可使气道变窄，增加睡眠呼吸暂停综合征的发生风险。睡眠呼吸暂停综合征会导致睡眠中反复出现呼吸暂停和低通气，引起夜间缺氧和睡眠结构紊乱，白天出现嗜睡、乏力、注意力不集中等症状，长期可影响心血管系统、神经系统等功能。肥胖、有睡眠打鼾家族史的脂肪肝患者要警惕睡眠呼吸暂停综合征的发生，可进行多导睡眠监测以明确诊断，通过减肥、侧卧睡眠等方式改善症状。
