孕期甲减对胎儿的影响

甲状腺功能减退对胎儿生长发育及其他方面有诸多影响，且不同情况的孕妇需重视相关应对。孕期母体甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要，甲减会致胎儿甲状腺激素供应不足，影响神经元发育，使儿童智力等方面落后；还影响胎儿体格发育，致生长受限，低体重儿发生率增加。此外，甲减会增加胎儿心血管疾病发生风险，影响胎盘功能，增加不良妊娠结局风险。有甲减病史的备孕女性应提前调整甲状腺功能；孕期新发现甲减的孕妇要积极配合治疗并监测甲功；高龄孕妇若合并甲减需更严格管理；有自身免疫性疾病史的孕妇应主动筛查甲减并积极应对。

一、甲状腺功能减退对胎儿生长发育的影响

1.神经系统发育：孕期母体甲状腺激素对于胎儿神经系统发育至关重要。胎儿甲状腺在孕12周左右才开始合成甲状腺激素，在此之前完全依赖母体供应。研究表明，母体孕期甲减会导致胎儿甲状腺激素供应不足，影响神经元的增殖、迁移和分化。如一项对孕期甲减母亲所生后代的长期随访研究发现，这些儿童在智力发育、认知能力、语言和运动技能方面，相较于正常孕妇所生儿童，存在显著落后，其智商平均可降低510分。

2.体格发育：甲状腺激素也参与胎儿骨骼生长和身体整体发育。孕期甲减时，甲状腺激素缺乏可影响胎儿骨骼发育，导致胎儿生长受限。有研究统计，孕期未控制甲减的孕妇，胎儿生长受限的发生率比正常孕妇高出23倍，表现为胎儿双顶径、股骨长等生长指标增长缓慢，出生时低体重儿发生率增加。

二、甲状腺功能减退对胎儿其他方面的影响

1.心血管系统：甲状腺激素对心脏发育和心血管功能有重要调节作用。孕期甲减可能影响胎儿心脏发育，使胎儿心律失常、心脏结构异常等心血管疾病的发生风险增加。研究显示，孕期甲减孕妇所生胎儿先天性心脏病的发生率较正常孕妇升高约1.52倍。

2.胎盘功能：甲减可能影响胎盘血管生成和血流灌注，导致胎盘功能不全。研究发现，甲减孕妇胎盘的滋养细胞增殖和侵袭能力下降，使胎盘不能为胎儿提供充足的营养和氧气，进一步影响胎儿发育，还可能增加胎盘早剥、胎儿窘迫等不良妊娠结局的风险。

三、温馨提示

1.对于有甲减病史的备孕女性：应在备孕前就到内分泌科就诊，调整甲状腺功能至正常水平，并在医生指导下维持甲状腺功能稳定。因为一旦怀孕，母体对甲状腺激素的需求会增加，原有治疗方案可能需要调整。提前干预能最大程度减少孕期甲减对胎儿的不良影响。

2.孕期新发现甲减的孕妇：不要过度焦虑，但要积极配合治疗。及时告知医生自己的孕周、身体状况等信息，以便医生制定合适的治疗方案。孕期定期产检，密切监测甲状腺功能，根据检查结果遵医嘱调整药物剂量，确保甲状腺功能维持在孕期合适范围。

3.高龄孕妇：本身发生孕期并发症的风险较高，若合并甲减，对胎儿的影响可能更为显著。因此高龄孕妇在孕期更要重视甲状腺功能检查，一旦发现甲减，需更加严格地管理甲状腺功能，同时关注自身身体变化，如有不适及时就医。

4.有自身免疫性疾病史的孕妇：这类孕妇发生甲减的风险相对较高，孕期应主动要求进行甲状腺功能筛查。若确诊甲减，需积极治疗，并注意自身免疫状态对治疗效果和胎儿的潜在影响，配合医生做好孕期管理。