慢性肝炎怎么治

慢性肝炎治疗需遵循最大限度长期抑制或消除肝炎病毒等目标，制定个体化方案。一般治疗包括急性发作期卧床休息、调整活动量，保证营养摄入、调整饮食，进行心理调节；药物治疗有抗病毒、保肝、抗纤维化三类，不同人群用药各有注意事项，如儿童选安全性高药物、老年考虑药物相互作用、孕妇权衡利弊；特殊人群如儿童、老年、孕妇治疗也有不同注意点；患者需定期复查肝功能等项目，每36个月一次，高危人群复查间隔或缩短。

一、治疗原则

慢性肝炎的治疗目标是最大限度地长期抑制或消除肝炎病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，改善生活质量和延长存活时间。治疗需综合考虑患者年龄、性别、生活方式、病史等因素制定个体化方案。

二、一般治疗

1.休息与活动：急性发作期应卧床休息，待症状好转、肝功能改善后，逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。对于从事重体力劳动、经常熬夜等生活方式不健康的患者，需调整工作和生活节奏。儿童患者在病情稳定后可适当进行户外活动，但要注意避免剧烈运动。

2.饮食调整：保证摄入足够的热量、蛋白质和维生素。饮食以清淡、易消化为主，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。有糖尿病等病史的患者，要控制糖分摄入；肥胖患者应控制总热量，减轻体重。对于酒精性肝炎患者，必须严格戒酒。

3.心理调节：慢性肝炎病程长，患者易产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些情绪可能影响病情恢复。家人和医护人员应给予患者心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。

三、药物治疗

1.抗病毒治疗：适用于乙肝、丙肝等病毒性肝炎患者。常见抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦酯、干扰素等。年龄较小的儿童使用干扰素需谨慎评估，因其副作用相对较多。对于孕妇患者，在选择抗病毒药物时要充分考虑药物对胎儿的影响，需在医生指导下进行。有其他基础疾病如肾病的患者，使用抗病毒药物时要关注药物对肾功能的影响。

2.保肝药物：可改善肝功能，减轻肝脏炎症。常用药物有甘草酸制剂、水飞蓟素类、双环醇等。对于有药物过敏史的患者，用药前需告知医生，避免使用可能引起过敏的药物。

3.抗纤维化治疗：对于有肝纤维化或肝硬化倾向的患者，可使用抗纤维化药物，如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等。

四、特殊人群治疗注意事项

1.儿童患者：儿童肝脏发育尚未完全成熟，用药需谨慎。尽量选择安全性高、副作用小的药物，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。同时，要关注儿童的心理变化，避免因疾病导致心理问题。

2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，治疗时要充分考虑药物之间的相互作用。用药剂量可能需适当调整，以减少药物不良反应的发生。

3.孕妇患者：孕期用药需权衡药物对孕妇和胎儿的利弊。在孕期尽量避免使用可能对胎儿有不良影响的药物，必要时可在医生指导下选择相对安全的药物进行治疗。同时，要加强孕期监测，确保母婴安全。

五、定期复查

慢性肝炎患者需定期复查肝功能、乙肝或丙肝病毒定量、甲胎蛋白、肝脏超声等检查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。一般建议每36个月复查一次。对于有肝癌家族史等高危因素的患者，复查间隔时间可能需要缩短。