甲肝和乙肝的症状:甲肝潜伏期一般无明显症状但病毒已复制;前驱期起病急,有畏寒、发热等症状,儿童症状轻、老人症状明显且恢复慢,不良生活方式人群症状会加重;黄疸期发热减退、尿色加深、出现黄疸等,孕妇肝功能损害更明显;恢复期黄疸消退、症状消失,免疫力低人群恢复期延长。乙肝方面,急性乙肝起病可急,儿童症状不典型、老人症状重,有不良生活方式人群病情进展快,分黄疸型和无黄疸型;慢性乙肝多数症状不明显,部分有肝掌等体征,病情进展会加重,有基础疾病患者病情管理复杂,女性孕期病情可能波动;重型乙肝发展迅速,有极度乏力等严重症状及多种并发症,病死率高,老年人等特定人群发病风险相对较高。
一、甲肝症状
1.潜伏期症状:甲肝潜伏期通常为1545天,在潜伏期内患者一般无明显症状,但病毒已在体内开始复制。
2.前驱期症状:起病较急,患者可出现畏寒、发热,体温一般在38℃39℃之间,部分患者体温可更高。同时伴有全身乏力、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、尿色逐渐加深等症状,本期持续121天,平均57天。儿童患者在前驱期症状可能相对较轻,发热较为常见;而老年人可能症状更为明显,且恢复相对较慢。有酗酒等不良生活方式的人群,前驱期症状可能会加重。
3.黄疸期症状:发热减退,但尿色继续加深,巩膜、皮肤出现黄染,约于2周内达高峰。可有大便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过缓等梗阻性黄疸表现。肝大至肋下13cm,有充实感,有压痛及叩击痛。部分患者有轻度脾大。本期持续26周。孕妇在黄疸期可能因身体负担加重,肝功能损害表现更明显,需要密切关注胎儿情况。
4.恢复期症状:黄疸逐渐消退,症状减轻以至消失,肝、脾回缩,肝功能逐渐恢复正常。此期持续2周至4个月,平均1个月。免疫力较低的人群,恢复期可能会延长。
二、乙肝症状
1.急性乙肝症状:急性乙肝起病可较急,部分患者有发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿黄如茶水样等症状,肝脏可轻度肿大,有触痛和叩击痛,部分患者还可出现轻度脾肿大。与甲肝类似,儿童急性乙肝症状可能相对不典型,发热等全身症状可能较突出;而老年人症状可能较重,恢复也较慢。有熬夜、长期精神压力大等不良生活方式的人群,病情进展可能更快。急性乙肝黄疸型与无黄疸型症状相似,但黄疸型有黄疸出现,巩膜和皮肤发黄。
2.慢性乙肝症状:多数患者症状不明显,或仅有轻微的乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳等症状。部分患者可有肝掌、蜘蛛痣、脾大等体征。随着病情进展,可出现肝功能损害加重,表现为腹胀、腹水、双下肢水肿等。有糖尿病等基础疾病的慢性乙肝患者,病情管理更为复杂,更容易出现并发症。女性患者在孕期可能因身体激素水平变化等因素,导致乙肝病情波动。
3.重型乙肝症状:病情发展迅速,极度乏力,严重消化道症状,如频繁呕吐、呃逆,黄疸进行性加深,有出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,可出现肝性脑病表现,如性格改变、行为异常、意识障碍等,还可出现腹水、肝肾综合征等严重并发症,病死率较高。老年人、免疫力低下者及有其他基础疾病的患者发生重型乙肝的风险相对较高。



