孕期高血压的定义、分类、指标及特殊人群注意事项。孕期高血压指孕期血压升高,判断标准同非孕期,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,需安静状态下至少测两次、间隔4小时以上取平均值判断;其分类包括妊娠期高血压、子痫前期(分轻度和重度)、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压,并分别说明了各类别的指标。特殊人群中,高龄孕妇(>35岁)应密切监测血压、定期产检、保持健康生活方式;有不良生活方式的孕妇需调整生活方式,减少盐摄入、适度运动、戒烟戒酒;有慢性高血压等病史的孕妇孕前应积极治疗基础疾病,孕期严格遵医嘱加强相关指标监测。
一、孕期高血压的定义与指标
孕期高血压指在孕期出现的血压升高情况,其血压判断标准与非孕期一致。收缩压大于等于140mmHg和(或)舒张压大于等于90mmHg被认定为高血压。血压测量需在安静状态下,至少测量两次,间隔4小时以上,取平均值来判断是否为高血压。
二、孕期高血压的分类及指标
1.妊娠期高血压:妊娠20周后首次出现高血压,收缩压大于等于140mmHg和(或)舒张压大于等于90mmHg,于产后12周内恢复正常;尿蛋白检测呈阴性;产后方可确诊。
2.子痫前期:轻度子痫前期为妊娠20周后出现收缩压大于等于140mmHg和(或)舒张压大于等于90mmHg,伴有蛋白尿大于等于0.3g/24h,或随机尿蛋白呈阳性;重度子痫前期指血压和尿蛋白持续升高,发生母体脏器功能不全或胎儿并发症,如收缩压大于等于160mmHg和(或)舒张压大于等于110mmHg;蛋白尿大于等于5.0g/24h或随机尿蛋白(+++);血清肌酐大于106μmol/L,血小板小于100×10?/L;微血管病性溶血;血清转氨酶水平升高;持续头痛或视觉障碍;持续上腹部疼痛等。
3.子痫:子痫前期孕妇发生不能用其他原因解释的抽搐。
4.慢性高血压并发子痫前期:孕妇在孕前或孕20周前已诊断高血压,孕20周后出现蛋白尿大于等于0.3g/24h;或孕20周前有蛋白尿,孕20周后蛋白尿明显增加;或出现血压进一步升高等上述重度子痫前期的任何一项表现。
5.妊娠合并慢性高血压:妊娠前或妊娠20周前收缩压大于等于140mmHg和(或)舒张压大于等于90mmHg,妊娠期无明显加重;或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。
三、特殊人群注意事项
1.年龄因素:高龄孕妇(年龄大于35岁)发生孕期高血压的风险相对较高,这类孕妇在孕期应更加密切地监测血压,定期产检,适当增加产检次数。保持健康的生活方式,如规律作息、合理饮食,避免过度劳累。
2.生活方式:有不良生活方式的孕妇,如长期高盐饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒等,患孕期高血压的几率会增加。建议此类孕妇调整生活方式,减少盐的摄入,每天不超过6g;适度进行运动,如散步、孕妇瑜伽等,但要避免剧烈运动;戒烟戒酒。
3.病史因素:有慢性高血压、糖尿病、肾脏疾病等病史的孕妇,发生孕期高血压的风险较大。在孕前应积极治疗基础疾病,将病情控制稳定后再怀孕。孕期需严格遵医嘱,加强血压、血糖、肾功能等指标的监测,以便及时发现问题并调整治疗方案。



