宫颈粘连做什么检查可以看出来

宫颈粘连的多种检查方法，包括妇科检查（含双合诊与窥器检查，双合诊用于触诊子宫及附件，未婚女性不适用；窥器检查观察宫颈外观，月经期需严格消毒）、超声检查（经腹和经阴道，经腹无创，肥胖和孕妇检查有注意事项；经阴道更清晰，未婚女性禁用）、子宫输卵管造影（注入造影剂观察分布，对造影剂过敏、有盆腔炎病史等不同人群有相关禁忌）、宫腔镜检查（是诊断“金标准”，能同时治疗，但身体状况差、经期女性不适合，对有多次宫腔操作史女性可判断内膜损伤程度）。

一、妇科检查

1.妇科双合诊：医生通过触诊子宫和附件的情况，初步判断子宫的大小、位置、活动度以及有无压痛等。若子宫颈有粘连，可能会发现子宫体积稍增大、质地较软，子宫活动度也可能会受限，出现压痛。年龄较大或绝经后的女性，子宫可能萎缩变小，此时检查时需更加仔细。对于有性生活史的女性，该检查较为常用，但未婚女性不适用，以免损伤处女膜。

2.妇科窥器检查：将阴道窥器放入阴道，暴露宫颈，直接观察宫颈的外观形态。宫颈粘连患者可能会发现宫颈口形态异常，比如宫颈口狭窄或完全闭锁。若有经血流出不畅，可能在宫颈管内看到积血形成的紫蓝色结节。月经期的女性，检查时应注意严格消毒，避免引起感染。多次进行人工流产手术史的女性，发生宫颈粘连的风险较高，检查时要特别留意宫颈的情况。

二、超声检查

1.经腹超声检查：操作方便、无创，可对子宫的形态、大小、结构以及宫腔内情况进行观察。宫颈粘连时，超声图像上可能显示宫颈管狭窄或中断，宫腔内可见液性暗区，提示有宫腔积液。肥胖女性进行经腹超声检查时，可能因腹部脂肪较多，影响图像的清晰度，需要适当增加探头的压力或采用特殊的超声技术。孕妇也可以进行经腹超声检查，观察胎儿情况的同时，评估宫颈情况，但需避免在孕早期过度压迫子宫。

2.经阴道超声检查：比经腹超声更清晰地显示宫颈和宫腔的细微结构。其能更准确地判断宫颈管内有无粘连、粘连的部位和程度，还可以检测宫腔内积血的量和范围。有性生活史的女性适用此检查方法。绝经后女性，由于阴道黏膜变薄、分泌物减少，检查前可使用适量的润滑剂，以减轻不适。而未婚女性禁用经阴道超声检查。

三、子宫输卵管造影

通过向子宫腔和输卵管内注入造影剂，利用X线摄片观察造影剂的分布情况。若有宫颈粘连，造影剂可能无法通过宫颈管进入宫腔，在X线片上表现为宫颈管中断，造影剂不能正常弥散至宫腔。对造影剂过敏的女性禁止进行此项检查。年龄较大的女性，其血管弹性较差，检查过程中注射造影剂时需要注意控制压力和速度，避免引起血管破裂。有盆腔炎性疾病史的女性，进行子宫输卵管造影可能会导致炎症扩散，需在炎症控制后再进行检查。

四、宫腔镜检查

宫腔镜可以直接进入宫腔，清晰地观察宫颈管和宫腔内的情况，是诊断宫颈粘连的“金标准”。能够准确地判断宫颈粘连的部位、程度和范围，并可以在检查的同时进行粘连分离治疗。身体状况较差，不能耐受手术的女性不适合此项检查。在月经期进行宫腔镜检查，可能会导致经血逆流，增加子宫内膜异位症的发生风险，应避开经期。对于有多次宫腔操作史的女性，宫腔镜检查可以直接观察到粘连对子宫内膜的损伤程度，为后续治疗提供重要依据。