红斑狼疮包括盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮等类型，不同类型临床表现有差异，盘状红斑狼疮主要为皮肤损害，系统性红斑狼疮有皮肤黏膜、全身症状及多系统受累表现；实验室检查有自身抗体（ANA、dsDNA、抗Sm抗体等）、血常规、尿常规、补体等相关检查；影像学检查有X线、CT及MRI等；判断红斑狼疮需综合多方面情况，不能仅靠单一检查，不同情况有差异，怀疑时应及时就医由专业医生规范诊断评估。
一、临床表现方面
红斑狼疮包括盘状红斑狼疮、系统性红斑狼疮等不同类型，不同类型临床表现有差异。
盘状红斑狼疮：主要表现为皮肤损害，多为边界清楚的红斑，可呈盘状，好发于头面部等曝光部位，一般无全身症状，但少数人可能伴有轻微瘙痒等局部不适，病情活动时可能有变化。
系统性红斑狼疮：
皮肤黏膜表现：面部可出现蝶形红斑，这是比较典型的表现，即在两侧面颊和鼻梁部位形成的对称性红斑，形似蝴蝶；也可出现红斑、丘疹等多种皮肤损害，部分患者有口腔溃疡等黏膜损害。
全身症状：可出现发热，一般为低至中度发热；还可有乏力、疲倦、体重下降等全身不适症状。
多系统受累表现：累及肾脏时，可出现蛋白尿、血尿、水肿等肾脏损害表现；累及血液系统时，可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等；累及呼吸系统时，可出现胸痛、呼吸困难等；累及神经系统时，可出现头痛、癫痫发作、精神症状等。
二、实验室检查方面
自身抗体检查：
抗核抗体（ANA）：几乎所有系统性红斑狼疮患者的ANA均可呈阳性，但特异性较低，其他自身免疫性疾病也可能出现ANA阳性。
抗双链DNA（dsDNA）抗体：对系统性红斑狼疮的特异性较高，且其滴度与疾病活动度相关，病情活动时，dsDNA抗体滴度往往升高。
抗Sm抗体：是系统性红斑狼疮的标记性抗体，特异性很高，但阳性率相对较低。
血常规：系统性红斑狼疮患者可能出现贫血、白细胞减少、血小板减少等情况，反映血液系统受累。
尿常规：若出现肾脏受累，尿常规可发现蛋白尿、血尿、管型尿等。
补体检查：系统性红斑狼疮患者血清补体C3、C4常降低，尤其是在疾病活动期，补体降低往往提示病情活动。
三、影像学检查方面
X线检查：对于系统性红斑狼疮累及骨骼肌肉系统的患者，X线可能发现骨质疏松、关节间隙狭窄等改变，有助于评估骨骼肌肉受累情况。
CT及MRI检查：当系统性红斑狼疮累及中枢神经系统时，CT或MRI可发现脑部的缺血灶、梗死灶、出血灶等病变；累及肾脏时，CT或MRI有助于了解肾脏病变的形态、大小等情况。
需要注意的是，判断是否得了红斑狼疮不能仅依靠单一的临床表现、实验室检查或影像学检查，需要综合患者的病史、症状、体征以及多项检查结果进行全面分析。例如，对于有面部蝶形红斑、发热、关节痛等表现的患者，同时伴有ANA、dsDNA等自身抗体阳性以及补体降低等情况，就需要高度怀疑红斑狼疮的可能，然后进一步结合其他检查进行明确诊断。而且不同年龄、性别的患者在表现上可能会有一定差异，比如儿童红斑狼疮患者可能有其独特的临床表现特点，女性患红斑狼疮的几率相对较高等，在判断时都需要充分考虑这些因素。如果怀疑患有红斑狼疮，应及时就医，由专业医生进行规范的诊断和评估。
