骨髓瘤晚期症状

骨髓瘤晚期有多种症状表现：在骨相关方面，有全身性骨痛且以腰骶部多见，还易出现病理性骨折；贫血相关表现为面色苍白、乏力；肾功能损害会出现蛋白尿、肌酐升高；感染时会发热且反复感染；高钙血症可致恶心呕吐、意识障碍；部分患者还有肝脾淋巴结肿大等表现。

一、骨相关症状

骨痛：是骨髓瘤晚期常见症状之一，多为全身性骨痛，以腰骶部最为多见，其次为胸肋骨、四肢长骨等。肿瘤细胞在骨髓内大量增殖，破坏骨质，刺激骨膜神经末梢引发疼痛，疼痛程度可因个体差异及病情进展而不同，严重时可影响患者的活动和睡眠。年龄较大的患者可能因长期骨痛导致活动减少，进一步影响身体机能。

病理性骨折：由于骨髓瘤细胞破坏骨质，使骨骼强度降低，轻微外力即可导致骨折，常见于胸椎、腰椎等部位。骨折发生后会加重患者的疼痛和活动障碍，对生活质量产生严重影响，尤其对于老年患者，骨折后恢复相对困难，还可能引发肺部感染等并发症。

二、贫血相关表现

面色苍白：由于骨髓瘤影响骨髓造血功能，导致红细胞生成减少，患者出现贫血，进而表现为面色苍白。这是因为血红蛋白含量下降，血液携氧能力降低，全身组织器官供氧不足，导致面色失去红润。不同年龄的患者面色苍白的程度可能有所不同，儿童患者可能还会伴有生长发育迟缓等表现。

乏力：贫血使机体各组织器官供氧不足，患者常感到乏力，活动耐力明显下降。无论是年轻患者还是老年患者，都会出现不同程度的乏力感，影响日常活动，如行走、自理等能力。

三、肾功能损害表现

蛋白尿：骨髓瘤细胞分泌的异常蛋白可损伤肾小管等肾脏结构，导致蛋白尿。早期可能为少量蛋白尿，随着病情进展，蛋白尿程度加重。对于有肾脏基础疾病或老年患者，肾功能损害可能进展更快，需要密切监测肾功能指标。

肌酐升高：肾功能受损时，肌酐等代谢废物排泄障碍，血肌酐水平升高。这反映了肾脏滤过功能的下降，肌酐升高提示肾功能已受到较严重的影响，需要及时采取措施保护肾功能，延缓病情进展。

四、感染相关症状

发热：由于患者免疫力下降，容易发生感染，感染可引起发热。感染部位常见于呼吸道、泌尿系统等。老年患者和免疫功能更差的患者更容易反复发生感染并出现发热症状，发热可能为低热或高热，持续发热会进一步消耗患者体力，加重病情。

反复感染：免疫力低下使得患者反复遭受细菌、病毒等病原体的侵袭，如肺部反复出现肺炎、泌尿系统反复发生尿路感染等。不同年龄的患者感染的好发部位可能有差异，儿童患者可能呼吸道感染更为常见，而老年患者泌尿系统感染相对较多。

五、高钙血症表现

恶心呕吐：血钙浓度升高可影响胃肠道功能，导致患者出现恶心、呕吐等症状。患者可能进食减少，营养状况进一步恶化。对于老年患者，本身胃肠道功能可能就相对较弱，高钙血症引起的胃肠道反应可能更为明显。

意识障碍：严重的高钙血症可导致患者出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。这是因为血钙过高影响神经系统的功能，需要紧急处理以降低血钙水平，挽救患者生命。

六、其他表现

肝脾淋巴结肿大：部分患者可能出现肝脾及淋巴结肿大，这是由于肿瘤细胞浸润或免疫反应等因素导致。不同年龄患者的肿大程度和表现可能不同，儿童患者可能更容易出现明显的淋巴结肿大，但具体情况需结合个体病情判断。