卵巢巧克力囊肿破裂的症状和体征有哪些

卵巢巧克力囊肿破裂是常见妇科急腹症，好发于育龄女性，尤其是有盆腔子宫内膜异位症病史者。症状有突发剧烈腹痛、恶心呕吐、肛门坠胀感和月经异常；体征包括腹部压痛、肌紧张及妇科检查异常。不同人群受影响不同，年轻育龄女性可能影响生育，围绝经期女性可能因囊肿破裂影响生活质量且治疗更复杂，有盆腔手术史女性症状可能不典型、增加诊断难度。应对措施为患者出现疑似症状体征时应立即平卧休息并及时就医，医生会结合检查明确诊断，制定包括保守或手术治疗的个性化方案。

一、概述

卵巢巧克力囊肿破裂是一种较为常见的妇科急腹症，因囊肿内液体流入腹腔刺激腹膜引起一系列症状和体征。该病好发于育龄女性，尤其有盆腔子宫内膜异位症病史者。

二、症状

1.突发剧烈腹痛：多为下腹部一侧突发剧痛，可迅速蔓延至全腹。疼痛程度较为严重，呈持续性，难以忍受。这种疼痛主要是由于巧克力囊肿内的陈旧性血液流入腹腔，刺激腹膜所致。疼痛还会因体位改变、活动等因素而加剧。

2.恶心、呕吐：破裂时，囊肿内液体刺激胃肠道，引发胃肠反应，导致恶心、呕吐症状。一般为反射性呕吐，呕吐物多为胃内容物。疼痛越剧烈，恶心、呕吐的症状可能越明显。

3.肛门坠胀感：腹腔内积血刺激直肠周围组织，使患者产生肛门坠胀感，有排便不尽的感觉。部分患者可能会频繁有便意，但实际上并无粪便排出。

4.月经异常：月经周期紊乱，月经量与平时相比可能增多或减少。这是因为巧克力囊肿破裂可能影响卵巢的正常功能，干扰激素的分泌和调节，进而影响月经。

三、体征

1.腹部压痛：体格检查时，下腹部有明显压痛、反跳痛。在疼痛一侧的附件区压痛更为显著。反跳痛是指医生按压腹部后突然抬手，患者腹痛加剧的现象，它是腹膜炎的重要体征之一。

2.肌紧张：由于炎症刺激，腹部肌肉处于紧张状态，按压时感觉腹部较硬。肌紧张的程度可反映腹腔内炎症的轻重程度。

3.妇科检查异常：阴道后穹窿饱满，有触痛；宫颈举痛明显，即将宫颈轻轻上抬或左右摆动时，患者会感觉到疼痛加剧；子宫正常大小或增大，附件区可触及边界不清、活动度差的包块，部分患者可感觉到包块张力较大。

四、不同人群影响及注意事项

1.年轻育龄女性：对于有生育需求的年轻女性，巧克力囊肿破裂可能影响卵巢和输卵管功能，增加不孕的风险。此类患者若突发腹痛症状，应及时就医检查，早期诊断和治疗对保留生育功能至关重要。接受治疗后，需定期复查，在医生指导下尝试受孕。

2.围绝经期女性：由于此阶段女性卵巢功能逐渐衰退，囊肿破裂可能导致腹痛等不适症状影响生活质量。同时，围绝经期女性可能合并多种内科疾病，如高血压、糖尿病等，增加了治疗的复杂性。在治疗时，应综合考虑患者整体健康状况制定方案。

3.有盆腔手术史女性：既往有盆腔手术史的女性，盆腔内可能存在粘连，巧克力囊肿破裂后症状可能不典型，增加诊断难度。此类患者出现腹痛等异常时，应详细告知医生手术史，有助于准确诊断和治疗。

五、应对措施

出现上述疑似卵巢巧克力囊肿破裂症状和体征时，患者应立即停止活动，尽量平卧休息并及时拨打急救电话前往医院就诊。医生通常会根据患者症状、体征，结合超声、血常规、血CA125等检查明确诊断，并制定个性化治疗方案，可能包括保守治疗或手术治疗。