痛风病吃什么药

痛风的药物治疗分为急性发作期和发作间歇期及慢性期。急性发作期常用非甾体抗炎药（如依托考昔片，需注意特殊人群禁忌）、秋水仙碱（治疗窗窄、特殊人群需谨慎）、糖皮质激素（不耐受或疗效不佳时用，注意长期使用不良反应）；发作间歇期和慢性期有抑制尿酸合成的药物（别嘌醇需基因检测，非布司他不良反应少）、促进尿酸排泄的药物（苯溴马隆注意肾结石等不良反应及肾功能调整），选择药物需综合患者多种因素，且药物治疗同时要纠正不良生活方式。

一、急性发作期药物

（一）非甾体抗炎药

非甾体抗炎药是急性痛风性关节炎发作期的常用药物，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、消肿作用。例如依托考昔片，多项临床研究表明其能有效缓解痛风急性发作时的疼痛、肿胀等症状，适用于大多数无严重胃肠道疾病等禁忌证的痛风急性发作患者，但对于有消化道溃疡病史等特殊人群需谨慎使用，因为可能增加消化道出血等风险。

（二）秋水仙碱

秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物，其作用机制是抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用，减少炎症介质的释放。不过，秋水仙碱的治疗窗较窄，不良反应较多，如胃肠道反应等，对于老年人、肝肾功能不全者等特殊人群要格外谨慎，使用时需密切关注其不良反应，因为这类人群对秋水仙碱的耐受性较差，更容易出现不良反应。

（三）糖皮质激素

当患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速缓解痛风急性发作的症状，但长期使用可能会引起如骨质疏松、血糖升高、血压升高等不良反应，所以对于有糖尿病、高血压、骨质疏松等基础疾病的特殊人群，使用时需权衡利弊，并密切监测相关指标。

二、发作间歇期和慢性期药物

（一）抑制尿酸合成的药物

别嘌醇是常用的抑制尿酸合成的药物，它通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸，从而降低血尿酸水平。但别嘌醇可能会引起过敏反应等不良反应，在用药前需要进行基因检测，如HLAB5801基因检测，对于基因检测阳性的患者应避免使用别嘌醇，以防止严重过敏反应的发生。非布司他也是一种抑制尿酸合成的药物，其疗效与别嘌醇相当，但相较于别嘌醇，不良反应相对较少，尤其适用于别嘌醇不耐受或疗效不佳的患者，但对于有心血管疾病等特殊人群，使用时也需要关注其对心血管系统的影响。

（二）促进尿酸排泄的药物

苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物，它能抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，从而降低血尿酸水平。不过，苯溴马隆可能会引起肾脏结石等不良反应，所以对于有肾结石病史的患者应避免使用苯溴马隆，在使用过程中还需要嘱咐患者多饮水，以减少肾结石形成的风险，同时对于肾功能不全的患者，需要根据肾功能调整剂量。

在选择痛风治疗药物时，需要综合考虑患者的年龄、性别、基础疾病、肝肾功能等多种因素。例如，对于老年患者，由于其肝肾功能可能减退，在选择药物时要更谨慎地评估药物的肾毒性、肝毒性等；女性患者在一些特殊生理期等情况时，使用药物也需要考虑药物对其生理功能的影响；对于有不良生活方式如长期大量饮酒、高嘌呤饮食的患者，在药物治疗的同时还需要纠正不良生活方式，因为这对于控制痛风病情也非常重要。