肺动脉瓣狭窄的症状体征
不同程度肺动脉瓣狭窄的症状体征及特殊人群注意事项。轻度患者多无症状，听诊有柔和收缩期喷射性杂音；中度患者运动后气促、乏力，杂音更响亮且伴震颤；重度患者静息时呼吸困难、胸痛、晕厥，杂音粗糙，可伴紫绀。特殊人群中，儿童应及时就医、避免剧烈运动；孕妇孕期心脏负荷增加，需密切监测决定是否继续妊娠；老年人要综合考虑病情，谨慎治疗，预防感染。
一、轻度肺动脉瓣狭窄的症状体征
1.症状：多数轻度肺动脉瓣狭窄患者可能没有明显的自觉症状，能够像正常人一样生活和活动，对日常的体力活动影响较小，可能在常规体检时才被发现异常。
2.体征：在心脏听诊时，可在胸骨左缘第2肋间闻及收缩期喷射性杂音，杂音性质较柔和，强度一般在23/6级，呈递增递减型。少数患者可能会触及收缩期震颤。这种体征在不同年龄、性别的患者中表现较为相似，但对于有运动习惯的人，可能由于心脏功能相对较好，早期症状隐匿性更强。
二、中度肺动脉瓣狭窄的症状体征
1.症状：患者可能在运动后出现气促、乏力等症状。随着狭窄程度加重，心脏泵血功能受到一定影响，运动时心脏无法满足身体对氧的需求，导致气促。儿童患者可能在玩耍一段时间后就需要休息，活动耐力较同龄人明显下降。成年患者可能在爬楼梯、快走等日常活动中感到力不从心。女性患者在生理期时，由于身体激素水平变化和失血等因素，气促、乏力症状可能会稍有加重。
2.体征：心脏听诊时，胸骨左缘第2肋间的收缩期喷射性杂音更为响亮，强度可达34/6级，杂音持续时间较长。可伴有明显的收缩期震颤，震颤可传导至颈部。部分患者可能出现肺动脉瓣区第二心音减弱或分裂。
三、重度肺动脉瓣狭窄的症状体征
1.症状：患者即使在安静状态下也可能出现呼吸困难，表现为呼吸急促、费力。可能伴有胸痛，这是由于心肌缺血引起的，尤其是在活动后胸痛症状可能会加剧。严重时会出现晕厥，这是因为脑供血不足导致的。儿童患者可能生长发育迟缓，由于长期心脏功能不佳，影响了身体的正常营养供应和代谢。有心脏病史的患者症状可能更为严重，发作频率也更高。
2.体征：胸骨左缘第2肋间可闻及响亮粗糙的收缩期喷射性杂音，强度超过4/6级，常伴有明显的收缩期震颤，震颤范围较广。肺动脉瓣区第二心音明显减弱或消失，可出现分裂增宽。患者可能出现紫绀，表现为口唇、指（趾）端等部位发紫，这是由于右向左分流导致血液中氧含量降低引起的。
四、特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童正处于生长发育阶段，若发现有肺动脉瓣狭窄相关症状体征，应及时就医评估。对于有症状的患儿，要避免剧烈运动，保证充足的休息和营养摄入，以促进身体发育。家长需密切关注孩子的生长发育情况和症状变化，定期带孩子复查心脏超声等检查。
2.孕妇：孕妇在孕期身体负担加重，心脏负荷也会相应增加。若患有肺动脉瓣狭窄，在孕期发生心力衰竭等并发症的风险较高。孕期需密切监测心脏功能，定期进行产检和心脏相关检查。根据病情严重程度，在医生的指导下决定是否继续妊娠。
3.老年人：老年人身体机能下降，可能同时合并多种基础疾病。肺动脉瓣狭窄可能会加重原有病情，增加心脏负担。在治疗和管理过程中，要综合考虑患者的整体情况，治疗方案应更加谨慎，避免过度治疗带来的风险。同时，要注意预防感染等可能诱发心力衰竭的因素。
