根据《中国高血压防治指南(2018年修订版)》,一级高血压(轻度)血压范围为收缩压140-159mmHg和(或)舒张压90-99mmHg。其受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,儿童高血压诊断需谨慎,老年人一级高血压对靶器官影响更隐匿,女性特殊时期血压有特殊性,高盐饮食、吸烟酗酒等生活方式及有家族病史、基础疾病等人群更易出现一级高血压且病情管理不同。
一、一级高血压的范围界定
根据《中国高血压防治指南(2018年修订版)》,一级高血压(轻度)的血压范围是收缩压在140159mmHg和(或)舒张压在9099mmHg之间。收缩压反映的是心脏收缩时血液对血管壁的压力,舒张压则是心脏舒张时血管壁的压力,当两者处于上述范围时,就被定义为一级高血压。
(一)年龄因素的影响
对于儿童和青少年,一级高血压的判断标准有所不同。一般来说,儿童血压的正常范围会随着年龄增长而变化。例如,学龄前儿童(35岁)收缩压正常范围约为85105mmHg,舒张压约为5565mmHg;学龄儿童(612岁)收缩压正常范围约为90110mmHg,舒张压约为6075mmHg。当儿童血压超过相应年龄、性别和身高对应的正常血压第95百分位数时,可能需要考虑高血压的情况,若处于140159/9099mmHg范围则属于一级高血压范畴,但儿童高血压的诊断需要更加谨慎,需多次测量确认,因为儿童的血压易受多种因素影响,如情绪、运动等。
对于老年人,一级高血压的范围同样遵循上述收缩压140159mmHg和(或)舒张压9099mmHg的标准,但老年人常伴有动脉粥样硬化等血管病变,一级高血压对其心、脑、肾等器官的影响可能更为隐匿。例如,老年人的血管弹性下降,即使血压处于一级高血压范围,也可能更容易出现靶器官损害,如肾功能减退等,需要密切关注血压变化及相关靶器官的功能监测。
(二)性别与生活方式的影响
性别方面,一般成年男性和女性在一级高血压的血压范围界定上没有本质区别,均遵循收缩压140159mmHg和(或)舒张压9099mmHg的标准。但在生活方式影响下,女性在某些特殊时期,如妊娠期,血压变化有其特殊性。妊娠期高血压的诊断与非妊娠期不同,然而非妊娠期的一级高血压范围对于女性来说依然适用。在生活方式上,长期高盐饮食的人群,无论是男性还是女性,更易发生高血压,当此类人群血压处于140159/9099mmHg范围时,更应重视生活方式的调整,因为高盐饮食会导致体内钠水潴留,增加血容量,从而升高血压。而长期吸烟、酗酒的人群,也会影响血管功能,使血压更容易波动在一级高血压范围,并且会增加向更严重高血压发展的风险。
从病史角度看,有家族高血压病史的人群,其发生一级高血压的风险相对较高。如果这类人群发现血压处于收缩压140159mmHg和(或)舒张压9099mmHg范围,需要更加严格地监测血压及相关靶器官情况,因为遗传因素会使他们的血管调节功能可能存在先天性的易感性,更容易受到各种因素影响而使血压维持在一级高血压水平或进一步升高。同时,有其他基础疾病如糖尿病的人群,合并一级高血压时,病情管理更为复杂,因为糖尿病和高血压相互影响,会加速靶器官损害的进程,需要综合考虑血压控制及糖尿病的治疗等多方面因素来进行管理。



