骨关节炎和类风湿关节炎有区别吗
骨关节炎是中老年常见的以关节软骨退变等为特征的慢性疾病，发病与多种因素有关，表现为关节疼痛等，实验室检查炎症指标多正常等，治疗以缓解症状等为目的；类风湿关节炎是自身免疫性疾病，多累及小关节，有晨僵等表现，实验室检查自身抗体常阳性等，强调早期治疗，治疗包括多种药物。具体而言，骨关节炎以关节软骨退变等为特征，中老年人多发，女性绝经后风险或增，表现为关节疼痛等，实验室检查炎症指标多正常等，治疗分非药物、药物及手术；类风湿关节炎是自身免疫性疾病，多累及小关节呈对称分布，有晨僵等表现，实验室检查自身抗体常阳性等，治疗强调早期，有多种药物治疗方式。
一、定义与发病机制
1.骨关节炎：是一种以关节软骨退变、磨损以及骨质增生为特征的慢性关节疾病。其发病机制主要与关节软骨的损伤、修复失衡，软骨下骨的力学改变，以及炎症介质的参与等有关。多见于中老年人，随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损，加上长期劳损等因素，易引发骨关节炎。女性在绝经后由于雌激素水平下降，骨代谢失衡，患骨关节炎的风险可能相对增加。
2.类风湿关节炎：是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病。发病机制是自身免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而侵蚀关节软骨和骨，引起关节破坏。该病可发生于任何年龄，女性发病率高于男性，可能与女性的内分泌等因素有关。
二、临床表现
1.骨关节炎：主要表现为关节疼痛，初期多为轻微钝痛，活动后加重，休息后缓解；随着病情进展，疼痛可持续存在，可伴有关节肿胀、畸形，常见于膝、髋、手指等关节，手指远端指间关节可出现骨性肥大结节。活动时可闻及关节摩擦音。
2.类风湿关节炎：多累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节，呈对称性分布。早期表现为关节晨僵，持续时间常超过1小时，活动后可缓解；随后出现关节肿胀、疼痛，病情严重时可导致关节畸形、功能丧失，还可伴有发热、乏力、贫血等全身症状。
三、实验室检查
1.骨关节炎：血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标多正常，关节液检查可见白细胞轻度增多，软骨细胞碎片等。影像学检查早期可无明显异常，随着病情进展可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成等。
2.类风湿关节炎：血常规可见贫血，血沉增快、C反应蛋白升高，类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等自身抗体常呈阳性。影像学检查早期可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松，晚期可见关节间隙狭窄、关节畸形等。
四、治疗原则
1.骨关节炎：以缓解症状、改善关节功能、延缓病情进展为主要目的。非药物治疗包括减轻体重、避免过度劳累、关节制动、物理治疗（如热敷、冷敷、按摩、针灸等）；药物治疗可使用非甾体抗炎药（如塞来昔布等）缓解疼痛，还可使用软骨保护剂（如氨基葡萄糖等）；对于病情严重、药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如关节置换术等。老年人患骨关节炎时，应注意避免过度负重关节，根据自身情况选择合适的运动方式，如游泳等低冲击力的运动。
2.类风湿关节炎：强调早期诊断、早期治疗，以控制炎症、缓解症状、防止关节破坏、保护关节功能为原则。药物治疗包括非甾体抗炎药（如布洛芬等）、改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤等）、生物制剂等。女性患者在使用药物时需考虑药物对月经等内分泌的影响，妊娠哺乳期女性用药需谨慎评估利弊。
