冠状动脉粥样硬化性心脏病的症状有哪些

冠状动脉粥样硬化性心脏病症状多样，典型症状有胸痛（多在胸骨后或心前区，呈压榨性等，持续35分钟，常由体力劳动等诱发）、心悸（自觉心跳异常，因心肌缺血致心律失常）、呼吸困难（活动或休息时出现，随病情加重）；不典型症状包括上腹部疼痛（易误诊为胃肠疾病）、牙痛咽痛（与运动或情绪有关且部位不固定）、疲劳（活动后明显）；特殊人群症状有特点，老年人症状不典型，多表现为呼吸困难等，有基础病者应及时就医；女性绝经后患病风险增加，症状不典型，要保持健康生活方式并定期体检；有糖尿病等基础疾病人群需重视定期检查和控制基础病指标以降低患病风险。

一、典型症状

1.胸痛：这是冠状动脉粥样硬化性心脏病最常见的症状之一。疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感。疼痛一般持续35分钟，很少超过15分钟。体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等因素常可诱发胸痛发作。例如，在剧烈运动后，心脏需氧量增加，但由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，心肌供血不足，从而引发胸痛。

2.心悸：患者自觉心跳异常，可表现为心跳过快、过慢或不规则。心悸可能是由于心肌缺血导致心律失常引起的。一些患者在活动后或情绪紧张时会更明显地感觉到心悸。

3.呼吸困难：患者在进行体力活动时可能会出现气短、呼吸急促的症状，严重时在休息状态下也可能出现呼吸困难。这是因为心肌缺血影响了心脏的泵血功能，导致肺部淤血，气体交换受到影响。随着病情的进展，呼吸困难可能会逐渐加重，甚至出现夜间阵发性呼吸困难，患者需要坐起来才能缓解。

二、不典型症状

1.上腹部疼痛：有些患者可能表现为上腹部疼痛，容易被误诊为胃肠道疾病。这种疼痛可能伴有恶心、呕吐等症状，尤其是老年患者，由于对疼痛的敏感性降低，症状可能不典型，更易出现误诊。

2.牙痛、咽痛：少数患者会出现牙痛、咽痛等症状，这些症状往往与运动或情绪激动有关，且疼痛部位不固定。这是因为心脏的神经与这些部位的神经有一定的关联，心肌缺血时可能会产生牵涉痛。

3.疲劳：患者可能会感到不明原因的疲劳、乏力，尤其是在活动后症状更加明显。这是由于心脏功能受损，无法为身体提供足够的能量所致。

三、特殊人群症状特点及注意事项

1.老年人：老年人由于身体机能下降，对疼痛的感知能力减弱，冠状动脉粥样硬化性心脏病的症状可能不典型。他们可能没有明显的胸痛，而仅表现为呼吸困难、乏力、头晕等症状。因此，对于老年人，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的患者，出现上述不典型症状时应及时就医，进行相关检查。

2.女性：女性在绝经前由于雌激素的保护作用，患冠状动脉粥样硬化性心脏病的风险相对较低。但绝经后，雌激素水平下降，患病风险逐渐增加。女性患者的症状可能不如男性典型，除了常见的胸痛、心悸等症状外，还可能出现消化不良、肩背疼痛等不典型症状。女性在日常生活中应注意保持健康的生活方式，定期进行体检，尤其是绝经后更要关注心脏健康。

3.有其他基础疾病的人群：患有糖尿病的患者，由于神经病变，可能对疼痛不敏感，即使发生心肌缺血也可能没有明显的胸痛症状。因此，糖尿病患者应更加重视定期进行心电图等检查，以便早期发现心脏病变。此外，高血压、高血脂患者也应积极控制血压、血脂，以降低患冠状动脉粥样硬化性心脏病的风险。