慢性乙型肝炎的原因

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒持续感染超6个月，肝脏出现不同程度炎症坏死和（或）肝纤维化的慢性疾病，其成因包括母婴、血液、性传播，免疫功能低下、婴幼儿期感染和遗传易感性等；不同人群有特殊情况及注意事项，儿童易慢性感染，要及时接种疫苗；孕妇需定期检查、选择具备阻断能力的医院分娩，依情况决定能否母乳喂养；老年人病情较重、易有并发症，治疗要关注药物不良反应；免疫功能低下人群易慢性感染、病情进展快，治疗基础病时要加强监测，避免用加重肝脏负担的药物。

一、慢性乙型肝炎的定义

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染超过6个月以上，肝脏发生不同程度炎症坏死和（或）肝纤维化的慢性疾病。

二、慢性乙型肝炎的原因

1.母婴传播：这是我国慢性乙型肝炎病毒感染的主要原因。如果母亲是乙肝病毒携带者，在分娩过程中，婴儿可能会接触到母亲的血液、羊水等含有病毒的物质而感染；此外，也可能通过母乳喂养传播。有研究表明，未经免疫预防的母婴传播率可高达90%，而经过规范的母婴阻断措施，传播率可降至1%5%。

2.血液传播：输入被乙肝病毒污染的血液或血制品，可能会感染乙肝病毒。如在不正规的医疗机构进行输血、使用未经严格消毒的医疗器械，像注射器、针灸针等，以及共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的个人物品，都可能造成乙肝病毒的传播。

3.性传播：与乙肝病毒感染者发生无防护的性行为，乙肝病毒可通过性接触传播。乙肝病毒可存在于精液、阴道分泌物等体液中，性伴侣越多，感染的风险越高。

4.免疫功能低下：当人体免疫功能低下时，如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病，或者长期使用免疫抑制剂、接受放疗和化疗的患者，免疫系统不能有效清除乙肝病毒，容易导致乙肝病毒持续感染，进而发展为慢性乙型肝炎。

5.婴幼儿期感染：婴幼儿的免疫系统尚未发育完全，感染乙肝病毒后，免疫系统不能及时识别和清除病毒，病毒容易在体内持续存在，随着时间的推移，发展为慢性感染的几率较高。

6.遗传易感性：遗传因素在慢性乙型肝炎的发生发展中也起到一定作用。某些基因的多态性可能影响机体对乙肝病毒的免疫应答，使个体更容易感染乙肝病毒并发展为慢性感染。

三、不同人群的特殊情况及注意事项

1.儿童：儿童感染乙肝病毒后，由于免疫系统尚未发育完善，更容易发展为慢性感染。家长应确保孩子按照国家免疫规划程序及时接种乙肝疫苗。如果家庭成员中有乙肝病毒感染者，应避免与孩子有血液、唾液等的密切接触。儿童出现疑似症状时，应及时就医，在诊断和治疗过程中，要充分考虑药物对儿童生长发育的影响。

2.孕妇：孕妇若为乙肝病毒感染者，需要在孕期进行定期检查，评估病情。在分娩时，应选择具备乙肝母婴阻断能力的医疗机构，以降低母婴传播的风险。产后是否可以母乳喂养，需要根据母亲的乙肝病毒载量、婴儿的免疫接种情况等因素综合判断。

3.老年人：老年人感染乙肝病毒后，由于身体机能下降，免疫功能较弱，病情可能相对较重，且更容易出现并发症。在治疗过程中，要密切关注药物的不良反应，因为老年人的肝肾功能可能有所减退，对药物的耐受性较差。

4.免疫功能低下人群：如艾滋病患者、恶性肿瘤患者等，这类人群感染乙肝病毒后更容易发展为慢性感染，且病情进展可能较快。在治疗基础疾病的同时，要加强对乙肝病毒的监测和治疗，避免使用可能加重肝脏负担的药物。